膽總管結石是指位於膽總管內的結石,通常包括所有肝外膽管的結石。膽總管結石不同於膽囊結石,無論有無症狀都需要設法將結石去除。其中最有效的方法是手術將膽總管切開取石。由於膽總管結石多同時伴有膽囊結石,手術時還可同時切除膽囊。膽總管結石傳統的手術方法是在膽總管切開取石後經膽總管切口放入一根T型引流管,該管與體外相通,手術後膽汁經引流管流出體外。患者出院後還需要繼續帶著引流管,直到術後3周以上方能拔除。帶管期間有意外脫管的危險,拔管時還可引起嚴重的膽汁性腹膜炎。
隨著微創技術的發展,近年來,在腹腔鏡下同時完成膽囊切除和膽總管切開取石的技術已經發展成熟。寧夏自治區人民醫院肝膽外科對該技術進一步改進,在膽總管切開取石後,將膽總管內放置內支架引流,同時將膽總管切口一期縫合關閉。用該法治療的120例患者均順利康復出院,患者在手術後如同經歷了一次較為簡單的腹腔鏡膽囊切除手術。手術放入的內支架在術後2周可隨糞便自動排出。該技術在國內相關技術領域為首創,在國際上達領先水平。上圖為支架引流後膽管切口一期縫合,下圖為T型管自膽管切口引流。寧夏回族自治區人民醫院肝膽外科田明國
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