患者因間斷性腹脹10月餘，加重7天入院，腹部強化CT考慮先天性膽管囊腫伴炎症，患者囊腫較大，並且出現上消化道梗阻情況，有手術指徵，但是手術範圍較大，並且有膽腸吻合、腸腸吻合，腹腔鏡手術技術要求較高，經過科室討論，積極術前準備後，決定行腹腔鏡膽管囊腫切除術。探查：膽囊約10*5cm，膽總管、肝總管均擴張，形成約12*10cm的囊腫，壓迫十二指腸，與十二指腸粘連，囊腫體積大，先給予囊腫減壓，於囊腫前壁切開，吸出黃色膽汁，然後遊離囊腫右側壁、後壁、左側壁，然後向下遊離至正常的膽總管處，斷膽總管，遠端封閉，近端上提，然後離斷膽囊動脈，自膽囊床將膽囊遊離，左、右肝管匯入肝總管處膽管質地正常，將其離斷，將囊腫及膽囊切除，然後距屈氏韌帶約20cm斷空腸，遠端封閉後於結腸前上提，行肝總管與遠端空腸的端側吻合，吻合口通暢，血運張力滿意，然後延長臍下切口，將囊腫及膽囊放入取物器內取出，然後將小腸自切口提出，近端空腸與距遠端空腸斷端約40cm處的空腸行端側吻合，吻合口通暢，血運張力滿意，手術順利。術後病理示：組織學影象符合先天性膽總管囊腫，術後患者早期下床活動，早期可進飲食，恢復良好。
傳統的手術方式腹部開口長約25-30cm，手術刀口長，腹腔暴露時間長，創傷大，恢復慢，住院時間長（一般超過20天），併發症較多，相比較傳統的手術方式，腹腔鏡手術最長的切口僅約5cm（取出標本用、協助腸腸吻合），手術創傷小，腹腔暴露時間短，腹膜完整性好，患者恢復快，痛苦小，住院時間短，併發症較少。當然，腹腔鏡手術技術要求較高，不僅要求手術者精通開腹手術的技術，而且要求手術者有良好的腹腔鏡技巧，但是，隨著經驗的不斷積累，手術技術的不斷提高，此類手術方式會成為醫生及患者最理想的手術方式。
術中探查情況
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