膽總管結石的治療傳統上採用膽總管切開取石、T型管引流術，隨著微創外科技術的發展，這一術式可以在腹腔鏡下完成，大大減少了患者的創傷和疼痛，但術後T型管需要留置很長一段時間，大大降低了患者的生活質量。現代內鏡外科技術又給膽總管結石的治療帶來了新的方法，即十二指腸鏡下Oddi括約肌切開取石術(EST)，它可以使患者免除手術的創傷和留置T型管的痛苦，但卻不可逆的破壞了Oddi括約肌這一生理性的膽腸閥門的結構和功能。尋找能夠既不破壞Oddi括約肌的完整性又能使患者免除T型管痛苦的治療方法一直是膽道外科醫生的研究目標和熱點。
我們在反覆設計論證後，開展了腹腔鏡膽總管切開取石、一期縫合術，在取淨結石的基礎上既為患者保留了Oddi括約肌結構和功能的完整性，又使患者免除了留置T型管的痛苦。手術方案採用術前十二指腸鏡下留置鼻膽管引流管、ERBD管或者術中留置J型管的方法短期內替代T型管行膽管內減壓以保證手術安全。取得了良好的臨床效果，深受患者的歡迎。在今年4月份召開的美國腹腔鏡與內鏡外科醫師學會上我們應邀報告了這一術式，該項臨床研究已在國際外科學權威期刊World J Surg上發表。
現代微創外科學的發展歷經了幾次革命性的變化，一是腹腔鏡技術的出現實現了外科手術治療從巨大的切口向微小的戳孔的轉變，從而減少了患者巨大切口帶來的創傷與疼痛;二是單孔腹腔鏡技術的出現實現了戳孔數目最大限度的減少，它所帶來的不僅僅是戳孔數目減少所帶來的創傷與疼痛的降低，更重要的是隱藏在背後帶給患者心理上的微創價值;三是經自然腔道內鏡手術(NOTES)，雖然其微創意義現在在學術界還備受爭議，但相信隨著人們認識水平的提高，會給這一技術的微創性一個科學的評價;在應用現代微創技術的基礎上實現對器官結構與功能最大限度的保留是更深層次意義上的微創，它賦予了從切口大小和數目的減少到器官結構與功能的保留這一“微創”概念的新內涵。
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