適應症
1、輸尿管結石直徑大於1cm，或表面不規則，呈多角形者。
2、尿路狹窄，或結石位置固定(因有多次感染髮作致區域性炎症引起較重粘連)者。
3、輸尿管結石合併感染經治療無效，或合併腎盂積水，嚴重威脅腎功能者。
4、雙側輸尿管結石梗阻引起尿閉者
手術前的準備工作
手術當天，術前應拍攝腹部平片，以便最後判定結石位置以及結石是否已排出體外
麻醉方法
硬膜外麻醉或腰麻。
選取手術體位
輸尿管上段取石術的體位同腎切除術，中段及下段取石術取仰臥位，病側可稍墊高。
顯露輸尿管
顯露上段輸尿管：
(1)切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘內上方。
(2)切開肌層：切開腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌。在切斷腹橫肌時，注意避免損傷肋下神經、血管、髂腹下神經和髂腹股溝神經。
(3)顯露上段輸尿管(圖1)：進入腹膜後間隙之後，可見輸尿管位於腹膜後的腰大肌之前，精索內動、靜脈(或卵巢動、靜脈)橫越輸尿管，應加保護，避免損傷。
圖2:顯露中段輸尿管(示意圖)
顯露中段輸尿管：
(1)切口：上起髂嵴中點上方兩橫指，順腹外斜肌紋至腹直肌外緣半月線處。
(2)切開肌層：切開腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌，進入腹膜後間隙。
(3)顯露中段輸尿管(圖2)：將腹膜及腹腔內容物向內拉開，此處輸尿管常與腹膜粘膜，易與腹膜一起被拉開而不易找到。精索內(或卵巢內)血管在此段輸尿管的外下側跨過髂動、靜脈。
圖3:顯露腹壁下的動脈和靜脈(示意圖)
顯露下段輸尿管：
(1)切口：上起髂前上棘內側約2cm處，向下向腹中線作弧形切口，至恥骨聯合上1cm處。
(2)切開肌層：沿肌紋切開腹外斜肌，切斷腹內斜肌及腹橫肌，再橫行切斷聯合肌腱，必要時可切開腹直肌前鞘。肌肉切開後，在切口下角可看到腹壁下動、靜脈(圖3)，應避免損傷。必要時也可將其結紮、切斷，以利手術進行。
(3)顯露下段輸尿管(圖4)：在輸尿管下段，女性有子宮動、靜脈，男性有輸精管和精索內動、靜脈跨越，分離時應注意保護。
圖4:顯露下段輸尿管(示意圖)
明確結石部位
用手指沿輸尿管觸控，常可摸到一處鼓起的硬性團塊，即為結石嵌頓之處。如一時不能明確，應隨時參考X線片，然後鈍性分離該段輸尿管周圍組織。
切開輸尿管並取出結石
在結石上、下端各用一紗布帶牽拉輸尿管，以防結石滑走。在輸尿管周圍放紗布墊，以防切開輸尿管時膿液或尿液外溢汙染。然後，縱行切開結石處的輸尿管(圖5)，用彎止血鉗或鑷子取出結石(圖6)。
圖5:切開輸尿管(示意圖)
探查輸尿管
用吸引器吸盡外溢的尿液。用輸尿管導管經輸尿管切口插向上、下，上至腎盂，下至膀胱，探查輸尿管有無結石、狹窄或其他原因的梗阻。
縫合輸尿管
用小彎針穿3-0腸線，間斷縫合輸尿管2～3針(概述圖片)。縫線僅可穿過外層和肌層，而不穿過粘膜，以免結石再發。取出切口周圍的保護紗布墊，用周圍的脂肪組織覆蓋輸尿管縫合處，用1～2針腸線固定脂肪組織。
若輸尿管結石部位炎症較重，需在輸尿管切口上端另作一小切口，插入4～5號輸尿管導管至腎盂作為引流，由腹壁原切口或另作的一小切口引出。
圖6:取出結石(示意圖)
縫合切口
檢查傷口無出血及異物存留後，在輸尿管切口旁放置香菸引流。將手術檯放平，逐層縫合肌肉、皮下組織及面板。
手術中的注意事項
1、在手術中探查結石位置時避免用力擠壓，造成結石滑走，一旦滑走，應在術中拍攝腎、輸尿管和膀胱平片，以確定結石的隱蔽部位。
2、輸尿管取石部位應縱行切開、橫行縫合，以避免術後發生輸尿管切口的瘢痕狹窄、腎積水形成。
3、輸尿管縫合後，無論留置或未留置支撐導尿管，均需在附近放置相應引流管引流，以防區域性漏尿。
手術後的處理方法
1、注意傷口滲血及血尿情況。
2、鼓勵病人多飲水。
3、繼續給予抗感染治療。
4、若放置輸尿管引流，一般在術後9～10日取出。取出後，傷口有少量漏尿，數日後多能自行癒合，少數可延至2～3周後癒合。
5、香菸引流一般於手術後3日拔除。如有滲尿等情況，可適當延長放置時間。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。