手術是治療白內障的最好方法。患者對手術時機的選擇普遍存在著兩大誤區:
1、白內障要等到成熟再做
老的觀點認為白內障要等到視力下降到0.1以下再做手術。如此有以下多個弊端。首先,隨著白內障的不斷加重,手術對眼內多個組織如角膜內皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大,術後併發症發生的機率增加。其次,在經歷白內障膨脹期過程中,有誘發青光眼急性發作的可能,一旦急性發作將會出現虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜後粘連等改變,嚴重影響白內障手術效果,甚至於導致視力永久性喪失。因此,白內障不要等到視功能下降到很低水平時才做手術。
2、白內障越早做越好
人類晶體通過調節能夠看遠也能看近。雖然近年來人工晶體研發速度很快,但它們在調節幅度、調節速度以及成像質量等多個方面遠不能與人類自己的晶體相比。同時,在白內障早期晶體因為體積膨脹而僅僅表現為屈光的改變,簡單地說,病人可以通過配戴眼鏡就可獲得良好的視力。因此盲目追求早期手術而忽略了術後可能出現的弊端,也是不可取的。
白內障手術時機的選擇沒有固定的模式。過去,由於醫學技術水平的限制,白內障必須等到完全“成熟”,患眼看不見時才能手術,病人需要長期忍受低視力的煩惱與痛苦,時至今日,隨著儀器裝置的不斷創新與改進,醫療技術進展,使白內障手術安全性與有效性均大為提高,病人無需再等到完全失明時才做手術,而是當白內障藥物治療無效又影響病人的日常生活、工作時,便可接受手術。而且早做手術,對有經驗的醫生來說,手術風險並不增加。對不同的病人來說,接受手術的早晚時機,可有較大的不同。目前在發達國家患眼視力在0.5接受手術已是司空見慣的事,我們臨床工作中也做過很多視力1.0的患者,術後視覺質量明顯提高,在我國有這樣要求的病例也在不斷增加;對一個不要求較高視力的人,可以等到視力較差時手術也未嘗不可。總之何時接受手術治療,必須從病人的實際要求出發,醫患雙方商量,以確定手術時機。
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