急性閉角型青光眼是常見於中老年人的眼病之一,常在換季時節發作,發作時主要症狀是,患眼視力急驟下降,眼球充血、角膜水腫,瞳孔散大、眼壓升高、可伴頭痛、眩暈,噁心和嘔吐。有時會誤診為高血壓、眩暈症、急性胃腸炎。急性閉角型青光眼一旦發生,必須按急診處置,否則會導致失明,乃至轉為慢閉型青光眼,造成嚴重視功能受損。
近遇一例典型病例,報告如下,患者女、71歲,於夜間10時突感左眼劇烈脹痛,視力下降,伴頭痛、噁心,嘔吐、到次日上午八時去某醫院眼科,檢查視力左眼0.1.眼壓72毫米貢柱、病歷描述了急閉青光眼的臨床特點,沒給予任何處置,收入院。但病房無床,讓其等待,到中午亦無床,此間沒給予任何處置。病人難以忍受,遂來我院。
檢查結果:左視力0.1、眼壓70毫米貢柱、混合充血,角膜水腫,前房極淺,瞳孔散大約有5毫米,對光反應消失,晶狀體稍混,眼底看不清。右眼視力0,8,眼壓24毫米汞柱,前房淺、瞳孔正常,晶體透明度差、眼底正常。診斷為左急性閉角型青光眼,右臨床前期。立即給予百分之二十甘露醇500毫升靜脈點滴,同時以毛果雲香鹼眼藥水每5分鐘一次縮瞳、右眼亦點藥兩次。一小時後患者自覺症狀消失,左眼視力1，0、眼壓16毫米汞柱,角膜透明,瞳孔縮小。右眼視力1.0.眼壓14毫米汞柱。瞳孔亦變小。經徵得病人及家屬同意、以yAG鐳射做虹膜切開。次日測眼壓雙眼為18毫米汞柱,觀察一週,眼壓均正常。仍囑其隨診之中。
凡遇急閉青光眼發作、應按急症對待,應先在門診處置,再收入院。當然,若病房有空床,可直接收入院治療。
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