人到中年,關節疼痛很常見,尤其膝關節疼痛更常見。據大連市第三人民醫院關節創傷科主任王志堅介紹,在骨科門診,每天因膝關節就診的患者約佔三分之一。患者拍片後報告單上經常寫著,膝關節可見骨質增生或骨贅形成或骨刺等。骨質增生(骨刺)是病嗎?
骨質增生是膝關節骨性關節炎的一種表現,不是獨立的疾病,是由於關節周圍韌帶肌肉附著點的炎症性或應力刺激等原因造成區域性鈣鹽的異常沉積,久而久之形成X光可以顯影的骨贅,或者說骨刺。非骨科醫生常將膝關節疼痛診斷為骨質增生,診斷雖然通俗,但缺乏科學性。
這種診斷導致的結果是,許多膝關節疼痛的中老年患者,誤認為他們的病只有找“專治骨質增生”的醫療機構或個人才能治癒,從而繞開骨科醫生,但最終治療結果不盡人意。
膝關節“骨刺”一般來說是膝關節骨關節炎的一種表現,是一種慢性關節疾病,它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。此病一般由長期慢性勞損、骨密度下降、肥胖、外傷和不均勻受力及遺傳等因素造成。膝關節骨性關節炎在老年肥胖女性中更常見,主要表現為膝關節腫脹、積液、疼痛(多以膝關節內側為重)、活動受限、偶爾伴有彈響,久而久之膝關節僵硬、變形、失去活動能力,嚴重者生活不能自理,導致殘疾。
在臨床上,“骨刺”不光能夠治療,還能預防。王志堅說,膝關節骨性關節炎病情一般分為四個階段:第一階段,單純的膝關節疼痛,X片沒有異常表現;第二階段,除了關節疼痛以外,X片可以有輕微的表現;第三階段,可以有骨質增生,即我們經常說的“骨刺”;第四階段,關節間隙變窄,關節半脫位等,疼痛明顯。對於第一第二階段的骨關節炎,通過正規的保守治療,包括限制活動、理療、口服抗炎止痛藥、膝關節注射玻璃酸鈉、關節鏡下膝關節清理等治療,可以去除骨關節炎的病因,延緩病情的發展,從而達到晚長“骨刺”,甚至不長“骨刺”的目的。對於第三第四階段的骨關節炎來說,以上辦法往往達不到良好的效果,對於嚴重的骨性關節炎,疼痛明顯,年齡較大的患者,就必須通過手術來解決問題,可以考慮進行膝關節置換,儘早消除疼痛,改善生活質量,目前關節置換的手術技術已經十分成熟,術後效果非常滿意。
針對市場上形形色色治療“骨質增生、骨刺”的宣傳,王志堅提醒患者,“骨質增生、骨刺”不是疾病的診斷,一定要到正規的醫院明確診斷,找到造成“骨質增生、骨刺”病因,制定科學的治療方案,辯證施治。另外,平時生活中也需要對膝關節注意保護:避免膝關節過度活動及勞損,注意勞逸結合,防止因過度用力造成組織損傷;對於肥胖者,要適當控制飲食,將體重控制在適當的範圍之內,減輕關節上的壓力和磨損程度;老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物,防治骨質疏鬆,參加適度的體育鍛煉,延緩骨組織的退行性改變程序。
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