科室: 普外科 主治醫師 周立軍

  疝氣是小兒外科最常見的疾病之一,俗稱“氣蛋”,在胚胎時期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定,有些小孩出生後,此鞘狀突關閉不完全,相當於腹腔與陰囊間有一通道,
  導致腹腔內的小腸,網膜,卵巢,輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣。哭鬧,咳嗽或排便用力時明顯,疝氣一般發生率為0.8-4.4%,男孩發病率是女孩的15倍,右側多見,也可能發生於兩側(約佔15%)。
  小兒疝氣症狀:
  1、通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。
  2、一旦疝塊發生嵌頓(包塊卡到腹股溝區,如果不能復位)則會出現腹痛、哭鬧不止,繼而出現嘔吐。出現此種情況應立即到醫院就診,時間久了,腸管會壞死,甚至危及生命。
  女孩容易卵巢嵌頓,應儘早手術
  小兒疝氣治療:
  1、疝氣帶療法:

  有家長經常向我諮詢,疝氣帶有無作用?因為小兒疝氣在6個月內有自愈的可能性(極少數),因此有的家長選擇疝氣帶,我國小兒外科之父―張金哲院士認為:“使用疝氣帶必須注意壓力合適,既能阻止內臟疝出,又不能壓紅面板。隨著小兒活動,又要隨時調整。6個月內嬰兒,至少需連續2個月不再出現包塊,才有可能自愈。此法只是暫時使用”。國內很多學者認為此法沒有意義,我個人認為:除了疝氣較大,暫時又不能手術之外,沒有必要,因為疝氣帶很難恰到好處的壓到疝囊口的位置。

  2、手術療法:

  (1)傳統開刀疝囊高位結紮術,需在下腹部切開1.0cm-3.0cm切口,找到疝囊並高位結紮。傳統開刀手術傷口。 

  (2)微創治療:目前國內外有兩種方式:一種是持針器在腹腔內縫合內環口。另一種是疝氣針縫合。腹腔鏡優勢:腹腔鏡的放大作用,避免傷輸精管及精索血管、手術時間縮短、可以探查對側,有很多孩子可能雙側發病,腹腔鏡微創治療可以同時處理,如果開刀手術,兩側需兩個傷口。微創術後基本達到無瘢痕效果。微創臍部傷口:
  2015年全世界小兒外科會議上基本達成共識:“腹腔鏡治療小兒疝氣優於傳統手術。”
  鞘膜積液:又稱“水蛋”。發病原理與手術方式基本與疝氣相同,不同的是:鞘膜積液如果張力不大,可以等待自愈,2歲以內大約60%自愈;如果2歲以後沒有自愈,可以選擇手術治療。鞘膜積液如果張力不大,較疝氣嵌頓而言,一般沒有太大的危險性,需要說明的是,有些家長採取抽取積液、或者注射藥物的方法去治療,因此特別提醒,除了手術,不建議抽液(因為並沒有從根本上解決疾病);注射藥物,效果不肯定,發炎輕重也難控制,不提倡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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