惡性黑色素瘤在臨床上的發病率不是很高，特別是肢端受外傷後發生惡性黑色素瘤，早期很難引起注意，容易出現誤診；還有的病人沒受外傷，出現手指甲下甲床增厚、顏色變灰暗，很容易當灰指甲來治療，結果耽誤病情。
交界痣：痣細胞位於基底細胞層，向表皮下延伸。區域性扁平，色素較深。該痣細胞易受激惹，區域性受外傷或感染易惡變。多位於手和足，易受外傷處。黑痣惡變前的表現：短期內黑痣邊界模糊不清，並迅速增大；黑痣基底呈現放射狀或毛刺樣，出現鋸齒狀邊緣，顏色加深或改變；黑痣區域性刺癢、灼熱或疼痛，外觀橘皮樣，邊緣少量滲液，原有斑面輪廓隆起、褪毛、出血、結痂或形成小潰瘍；原黑痣周圍出現散在衛星結節。
分以下四型：
1、雀斑型：惡性程度最低。好發於頭、頸、手背部。表現為較大、平或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。
2、表淺蔓延型：好發於50歲左右，女性多發生於肢體，男性好發於軀幹。表現為棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數可呈玫瑰紅或桃紅色，邊緣呈鋸齒狀，面板紋理消失。
3、結節型：惡性程度最高，好發於背部。表現為灰色帶有桃紅色彩的結節，病灶繼續生長時其顏色變成藍黑色，並較早發生潰瘍和轉移。
4、肢端色斑樣黑素瘤：主要發生於手掌、腳底及甲下，成棕黃或棕褐色，如不及時處理，病灶呈結節狀隆起。
黑痣如果在反覆摩擦、創傷、不當手術等刺激下，就有可能惡變，轉為惡性黑色素瘤。而惡性黑色素瘤是一種惡性程度相當高的腫瘤，腫瘤早期即可發生轉移。
該病臨床較少見，基層醫生相關知識缺乏；又大多有明確外傷，外傷後的症狀掩蓋了已經惡變的徵象，往往繼續按外傷處理；一般外科醫生尤其骨科醫生往往對其缺乏應有的警惕性，基層非腫瘤專科醫生，尤其年輕經驗較少的醫生對該病了解很少，對肢端損傷病人幾乎很難想到會發上惡性黑色素瘤；病人自己又不當回事，加之受一些媒介影響，總以為是灰指甲，當出現症狀、引起注意時，往往已延誤最佳治療時機，遠處器官已受侵犯，失去手術意義。
所以，我們在臨床上遇到黑痣色素加深、變大、不適或疼痛時可能惡變，應及時做完整切除；對肢端損傷非正常癒合，並出現其他區域性變化，要想到惡變可能，儘早做出診斷而行廣泛切除治療。惡性黑色素瘤對放療和化療均不敏感，早期手術最重要了，術後可以用免疫治療，為卡介苗或白介素及干擾素治療，但臨床效果並不確切。
所以提醒大家，對於這種疾病醫生和病人同等重要，只要有一方重視，就會減少誤診誤治！
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