面板惡性黑色素瘤是一種高度侵襲的惡性腫瘤。手術切除腫瘤是目前治療惡性黑色素瘤的最主要的綜合治療手段之一。由於惡性黑色素瘤容易發生區域性復發，所以對原發病灶的切除應做到廣泛切除。切除範圍包括切除邊緣和切除深度兩方面。而足跟部是黑色素瘤好發部位之一。由於足跟是人體的主要負重區，面板厚而堅韌，耐磨耐壓。且組織結構特殊，具有致密的縱隔纖維組織連線跟骨，形成厚厚的軟組織墊，起到緩衝重力、擔負負重及行走等功能。足跟區惡性黑色素瘤切除後切口往往難以直接縫合。
圖1.術前情況
近年來採用區域性旋轉皮瓣覆蓋惡性黑色素瘤切除後的足跟區缺損，達到了理想的外觀及臨床效果。主要有以下兩種皮瓣：腓腸神經逆行皮瓣和足底內側皮瓣。兩種皮瓣各有優缺點：足底內側皮瓣有較恆定的血管―足底內側動脈供應，面板角化層厚，耐摩擦；皮瓣內有皮系韌帶，面板滑動性小，質地與足跟部相似，因此皮瓣外觀與足跟相似。同時該皮瓣有足底內側神經皮支支配，且位於非負重區，皮瓣切取後對足功能影響小。是目前足跟區腫瘤切除後閉合創面最理想的選擇。但術中分離足底內側動脈近側段時需切斷拇短展肌，分離顯露該血管時可能會造成較大損傷；而且足外側為次負重區，所以足底內側皮瓣不能太大，直徑一般小於8.0cm，從而使其應用受到一定限制。而腓腸神經逆行皮瓣因其營養血管走行恆定，動脈供血可靠，靜脈迴流充分，即使受區血運條件差的患者也可成活；皮瓣切取簡單，不需吻合血管；供區隱蔽、損傷小，不破壞下肢功能，創面大部分可直接縫合，手術省時、便捷；皮瓣不犧牲主要動脈，而且皮瓣質地好，厚度適中。可以修復足跟部直徑在8cm以上的缺損。但術後皮瓣臃腫，外觀較差；而且該皮瓣沒有主幹神經支配，感覺不容易恢復，術後早期應限制活動，注意觀察皮瓣的磨損情況。
圖2.術後情況
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