房顫是心房的亂顫，房顫大約佔成年人群的4％，這麼高的發生率有點可怕，到底房顫是咋回事？
一、什麼是房顫？
房顫被定義為無序的、非同步的心房組織中發生的電活動，它是最常見的心律失常，據統計，房顫大約佔成年人群的4％，房顫是典型的老年病，年齡越大，患病的機率越高，80歲以上人群可以達到30％。房顫來自大量的折返激動，導致心房的極度興奮，異常搏動以400~600次/分的速度發出，導致心房顫動而不是收縮。
心室僅對通過房室結的那些衝動發生反應，在心電圖上，心房活動不再以P波代表，而代之以基線波，叫f波。這種節律可以是陣發的，也可以持續，可以由房早引起或者是房早的結果。
二、房顫是怎樣發生的？
1、房顫可以發生在：心臟手術，長期低血壓，肺栓塞，COPD，電解質紊亂，二尖瓣狹窄或關閉不全，甲狀腺功能亢進，感染，冠狀動脈疾病，急性心肌梗死，心包炎，低氧或房間隔缺損。
2、健康人在以下情況下可以發生：
過度使用咖啡因，酒精，尼古丁等；
使用某些藥物如，氨茶鹼，地高辛等；
運動中釋放的兒茶酚胺也可激發心律失常。
3、心房節律去哪了？
心房失去節律，心室率加快，心室充盈時間縮短，可導致明顯的臨床情況發生。如果心室率>100次/分，叫做未控制的房顫，患者可以發生心衰、心絞痛、或者暈厥；伴有已知心臟病的患者，如肥厚型心肌病，二尖瓣狹窄，風溼性瓣膜病，二尖瓣置換術，傾向於對房顫的反應更差，會發生休克或嚴重的心力衰竭。
如果不及時處理，房顫可以導致心血管崩潰、血栓形成、系統性動脈或肺動脈栓塞。
4、房顫轉為竇性心律時有危險嗎？
房顫患者發生心房血栓和動脈系統栓塞的風險增加，因為心房不收縮，血壓淤積在心房壁，可以形成血栓。如果恢復了竇性心律，心房開始收縮，血凝塊可以從心房壁脫落並經肺迴圈或體迴圈，導致災難性的後果。栓塞到腦造成腦卒中。
三、如何監測房顫？
1、房室交界部奇妙的“濾過”作用：
在房率400-600的情況下，房室結可以保護心室免於收到快速心房律的影響，以一種“濾過”和阻斷一部分心房激動的方式。房室結本身不接受所有激動，如果房室結周圍的組織處於一個不應期狀態，來自心房其它部位的衝動就不能到達房室結，這種機制可以減少衝動通過房室結傳導到心室。
當心室率<100次/分時，被認為房顫得到控制，當心室率>100次/分時，被認為房顫未被控制。
2、脈搏差異：
檢查一個房顫或者時，你可以發現橈動脈搏動慢於心房搏動，因為較弱的心臟收縮不足以產生可以觸控到的外周動脈搏動。脈搏節律不規則，如果心室率快，患者會出現心輸出量下降的症狀和體徵，如低血壓、或頭暈。如果房顫持續成為慢性的，心臟可能會代償這種心輸出量的減少，但發生肺、腦、等其他部位栓塞的風險增加。
四、如何處理房顫：
1、主要治療目標：
減少心室反應，將心室率控制在100次/分以下，可以採用藥物治療或用電覆律、藥物加電覆律來使房顫轉為竇性心律。
2、時機就是一切：
房顫48小時內採用電覆律多數情況下是成功的，而超過48小時成功率下降，如果患者存在心絞痛或心輸出量下降的表現，應緊急處理。當房顫急性發作，採用迷走神經操作法或頸動脈竇按摩，可減慢心室率，但不能轉律。
3、轉律：
有症狀的患者需要立即採取同步電覆律，患者首先必須接受適當的抗凝治療，因為轉為竇律可引起血栓栓塞，尤其是對慢性或陣發性房顫的患者。
轉復為竇性心律可以引起心房突然恢復有力的收縮，如果心房內已經形成了血栓，收縮的恢復就可以導致動脈系統栓塞。栓塞到腦造成腦卒中。
4、恢復竇房結的作用：
藥物可以用於轉復心律後維持竇性心律和慢性房顫控制心室率，地高辛、普魯卡因胺、心得安、乙胺碘呋酮、異博定等，其中有的藥物延長心房不應期，這樣就給竇房結一個時機來重新建立它作為心臟起搏器的作用，而其它減慢房室結傳導的藥物可以控制心室率。
有症狀的房顫對常規治療無反應時，可以考慮射頻消融術治療。評估一個房顫患者，要看外周脈搏和心尖搏動，如果未做監護，要注意不規則的脈搏及心尖搏動的區別。評價有症狀伴心輸出量降低和心衰的患者。患者要記錄報告心率的變化，暈厥或頭迷、胸痛，心衰徵象如呼吸困難和外周水腫等。
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