科室: 急診科 副主任醫師 侯春風

  心房纖顫為常見的一種心律失常,既往最多見的基本病變是風溼性心臟病、二尖瓣狹窄。但由於風心病發病率逐年降低,目前的病因主要是心肌病變和甲狀腺病變。由於病變可致心房擴大、壓力增高,加之可能在心房壁形成瘢痕組織,因此易發生心房纖顫。

  心房纖顫的發生還可見於中老年冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、心肌病、心肌炎等病。此外,也有相當數量的患者找不到原發因素,臨床稱其為“原發性心房纖顫”。在聽診時,可以發現心臟搏動的頻率、節律和強度均十分不規則,部分心跳排出的血液不能引起脈搏,因此往往心跳次數多於脈搏次數,通過心電圖檢查很易做出明確診斷。

  心房纖顫對病人會產生什麼危害呢?

  歸納起來有兩個方面:一是造成心跳頻率過快,加重心臟負擔,誘發心功能減退,同時也影響心臟正常排血功能,降低身體各臟器的血液供應,久之引起病變;二是造成心房收縮紊亂,易在心房壁上產生“附壁血栓”,即血凝塊。新鮮的血栓粘附不牢固,易脫落,血栓隨血流移動,可堵塞血管,導致腦、腎、脾、腸、肢體的缺血,引起壞死。

  鑑於心房纖顫能夠產生諸多不良後果,所以需加以預防和治療。在醫療工作中發現,有些病人對心房纖顫採取漠不關心的態度,長期不求醫,聽其自然;但也有些病人,迫切要求醫生給予糾正。上述兩種做法,都表明其對於心房纖顫的認識不夠。

  那麼,怎樣正確對待心房纖顫呢?

  治療原則有以下幾點:

  1、儘量尋找引起心房纖顫的基本病因並加以治療,如糾正心臟瓣膜病變,糾正低血壓,改善心臟功能、心肌缺血,控制甲狀腺功能亢進等。

  2、如心力衰竭與心房纖顫並存,採用洋地黃類強心藥物,可達到“一箭雙鵰”之效(既可減緩心率,又可加強心肌的收縮)。

  3、對原因不明、偶發的短暫心房纖顫,可不必急於治療,但對病情要給予密切觀察。

  4、對心功能較好、心臟無明顯擴大,心房纖顫近期發生者,可由醫生採用直流電電擊轉復,然後配合藥物治療。

  5、對不宜採用直流電轉復,而心率又偏快者,不論心功能是否有變化,都可採用注射或口服洋地黃類藥物治療,目的是為了降低心臟搏動的頻率。

  6、若心房纖顫發生時間較久,或雖直流電轉復一度成功,但於短期內又復發,或心臟搏動的頻率並不快者,不必再採用特殊措施治療。

  7、對於突然發生的心房纖顫,一般可給予靜脈注射洋地黃類藥物,如西地蘭。

  8、對因心房纖顫導致臟器栓塞的患者,應給予長期抗凝血藥物治療,以防止栓塞的再次發生。

  總之,心房纖顫雖為常見的心律失常,但在治療上卻需因人而異。患者應積極配合醫生,採取適當的方法進行治療,不可強求一致。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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