關節軟骨損傷微骨折在直腿加班保護下負重(0-2周)
手術當天:
麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉繃勁及放鬆。
術後一天:術後24小時可扶雙柺腳不著地行走(僅限去廁所!)
1、踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,清醒時儘可能多做。(對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)
2、股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(大於500次/每日)
3、N繩肌(大腿後側肌群)等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上,大於500次/每日。
4、正確體位擺放DD患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下襬放於舒適體位。
5、CPM練習:8小時/天。或自行進行屈曲練習:坐位,去除夾板,患腿完全放鬆,雙手扶膝關節處,提起並放下使關節被動屈伸(角度範圍根據軟骨損傷部位不同而不同),8小時/天。此練習持續至術後8周。屈曲練習後即刻冰敷20分左右,如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺,可再冰敷2―3次/日
術後2天:拔除引流或無引流
1、繼續以上練習。
2、踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。
3、開始側抬腿練習,30次/組,2―4組/日,組間休息30秒。
4、開始後抬腿練習,俯臥(臉向下趴在床上),患腿伸直向後抬起至足尖離床面5釐米為1次,30次/組,2―4組/日,組間休息30秒。
術後2-4周
1、繼續並加強以上練習。
2、除每日小範圍被動屈曲外,每週1-2次練習至屈曲120°,並逐漸加大角度,以避免粘連。術後5-8周:
1、被動屈曲達120-130°。
2、術後8周開始負重及平衡練習:5分/次,2次/組,2-3組/日。
術後8-10周
1、開始前後、側向跨步練習:要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。
2、靜蹲練習:下蹲至無痛角度,調整腳離牆的距離,使膝一直垂直於足尖下蹲角度小於90°。在無痛及可控制的最大角度保持二分鐘1次。2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。
3、力求達到正常步態行走。
術後10周―3個月
1、開始單膝蹲起練習:在0-45°範圍蹲起,要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。20次/組,間隔30秒,2-4/連續組,1-2次練習/日。
2、有條件,並且關節腫痛不明顯的患者可以開始固定自行車練習以提高關節靈活性。無負荷至輕負荷。20-30分/次,2次/日。
3、坐位抗阻伸膝:使用沙袋等為負荷練習,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。
術後3個月後
1、每日俯臥位屈曲使足跟至臀部距離與健腿相同,持續牽伸10分鐘/次。
2、臺階前向下練習:20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。
3、保護下全蹲:3-5分/次,1-2次/日。
4、開始游泳,跳繩及慢跑。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。