1、原發性肺癌的孤立性轉移灶:應明確是真性孤立性轉移還是假性孤立性轉移;顱內病變推薦增強磁共振顯像,顱外病變推薦PET或PET/CT顯像。
2、對於同期發生的孤立性轉移灶:原發灶為T1-2N0且能完全切除的非小細胞肺癌,其肺原發灶和可切除的孤立性轉移灶推薦手術治療+全身化療(化療或靶向治療);原發灶為T1-3N1
且能完全切除的非小細胞肺癌,其肺原發灶和可切除的孤立性轉移灶推薦區域性治療(手術或放療)+全身治療(化療或靶向治療);原發灶為N2的非小細胞肺癌伴可以切除的孤立性轉移灶,推薦以化療為主的綜合治療;肺原發灶如評估為不完全性切除,即使孤立性轉移灶為可切除,也應以全身治療為主。
3、對於異期發生的孤立性轉移:原發性肺癌手術後異期發生的可切除的孤立性轉移灶,如果無瘤間>6個月,建議手術切除+全身治療;如果無瘤間<6個月,建議適形放射治療+全身治療。
4、孤立性腦轉移灶的處理:同期發生的有症狀的孤立性腦轉移,如PS狀態良好,建議治療模式為手術切除孤立的腦轉移灶+全腦放療→全身化療→手術切除原發性肺癌;同期發生的無症狀的孤立性腦轉移,如PS良好,建議治療模式為全身化療3-4週期→手術切除孤立性腦轉移灶+全腦放療或腦轉移灶的適形放療→手術切除原發性肺癌。
5、孤立性腎上腺轉移的處理:如PS狀態良好,同時肺的原發灶完全切除的腎上腺轉移灶,推薦手術切除或適性放療+系統性全身化療。
6、其他部位孤立性轉移灶的處理:如PS狀態良好,同時肺的原發灶能完全切除的其他孤立性顱外轉移,建議手術切除或適性放療+系統性全身化療。
7、孤立性骨轉移的處理:如PS狀態良好,承重骨的侷限性轉移伴功能障礙和疼痛,推薦手術治療+放射治療,繼以全身治療。
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