腦血栓形成的病人起病相對較緩慢,起病時症狀較輕,多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。儘管醫護人員採取了積極的措施治療,有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大,腦組織壞死的面積大,腦水腫明顯時,病人可能逐漸出現嗜睡,即叫他能醒,不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態如何?如發現病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知醫護人員。同時,對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等,以便醫生參考。
飲食問題
有的病人病後出現吞嚥困難,這是由於主管吞嚥的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯,尤其是喝水時出現嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物,如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡,避免過稀過乾的食物,這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌,可研碎後拌在食物裡。重症病人則需要鼻飼飲食,即通過鼻孔將一根膠管插入胃內,將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營養。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關係到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不願接受胃管,讓病人勉強吞嚥,這樣很危險,如果食物誤吸入呼吸道,輕者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。
注意病人的情緒變化
患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力,以至喪失生活自理及工作能力,在感情上難以承受,故常出現抑鬱、焦慮等情緒變化,喜怒無常,甚至人格改變。家屬應積極配合醫護人員,安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛鍊。儘量避免讓病人情緒激動。
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