1、手術的適應症：
(1)症狀重，影響生活和工作，經正規非手術治療6個月無效者;或症狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。
(2)有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應儘早手術。
(3)伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄症，或X線平片及CT影象顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。
(4)合併腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作對側椎板及棘突間植骨融合術。
(5)對反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，可適當放寬手術指徵。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。
2、腰椎間盤突出症的患者大部分經過正規的保守治療，均可治癒，一般只有約5％的患者需手術治療，下例情況的患者不宜採取手術治療。
(1)腰椎間盤突出症症狀較輕，休息後可明顯好轉，病程雖然可持續較長時間，但對生活工作影響較小，容易治癒者。
(2)腰椎間盤突出症首次或多次發作，但疼痛不是十分劇烈，未經過保守治療者。首次發病者，除了患者有明顯的馬尾神經損害症狀(即下肢肌力減弱，甚至癱瘓，相應的感覺障礙及麻木、過敏等感覺異常，小便失禁，排尿障礙等症狀)，否則不宜手術。
(3)全身或區域性的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大，身體狀況欠佳，或腰椎間盤突出症合併有廣泛的肌筋膜炎、風溼等症狀者。
(4)未曾明確診斷的患者，如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出症，症狀不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未發現有椎間盤突出者，這時可邊觀察，邊治療，不宜手術治療。
(5)患者合併心腦血管病變或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手術治療.這些患者可以選擇其他微創治療的方法。
當然,但上述情況也不是絕對的，應根據患者的具體情況，在醫生的指導下，選用適當的治療方法。
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