腰椎間盤突出症是指腰椎間盤纖維環破裂致髓核突出,突入椎管,壓迫硬膜囊或脊神經根,引起腰痛、股神經或坐骨神經痛為主的一組綜合症候群,為臨床常見病、多發病,嚴重影響患者的生活和工作。
腰椎間盤突出症的治療方法很多,患者該如何選擇適合於自己的呢?目前,腰椎間盤突出症治療方法大致分為兩大類,一類為非手術療法即保守療法,包括鍼灸、鎮痛藥物、牽引、推拿、神經阻滯、中藥內服與外敷等;另一類為手術治療,包括微創和開放式手術。其中保守療法為首選,多采用以鍼灸為主導的中醫藥綜合療法,必要時配合非甾體類鎮痛藥物和物理治療,80%-90%的患者可通過保守療法治癒,且具有併發症少、安全、無痛苦,費用低的優點。對於反覆發作且經保守治療半年以上無效或中央型突出致馬尾神經受壓、大小便功能障礙者,當行手術治療,該部分患者僅佔10%-20%。
腰椎間盤突出症多在腰椎間盤退變的基礎上,受風寒、外傷和積累性勞損等因素而誘發,故複發率較高。俗話說:三分治,七分養。對腰椎間盤突出症患者來講,康復後防護尤為重要。
那麼,如何進行防護呢?
1、加強臥硬板床休息,避免坐位。坐位時,椎間盤的內壓最高,約為軀幹重量的3倍,而活動時要加上動力性載荷,使椎間盤載荷達靜態位置的2倍,站立時椎間盤壓力降低30%,臥位降低50%。椎間盤內壓增高會進一步加重其退變和勞損,使膨出或突出佔位加大,從而加重對硬膜囊或神經根的壓迫刺激,加劇疼痛或麻木。因此,為了減少椎間盤的內壓,必須加強臥硬板床休息,並儘量避免坐位。
2、減少腹壓增加因素。咳嗽、噴嚏、大便用力是常見的導致腹壓增加的因素。腹壓增加可加重椎間盤突出。所以,宜避免感受風寒,戒菸戒酒,飲食清淡、保證大便暢通。
3、合理佩帶腰圍。腰椎間盤突出症患者常伴有腰椎側彎和腰部肌筋膜痛,腰部肌筋膜是維持腰椎三關節複合體平衡的重要輔助裝置。佩帶腰圍有助於糾正腰椎側彎畸形和緩解腰部肌筋膜痛。
4、適時功能鍛鍊。選用患者容易掌握的功能鍛鍊方法,可有助於分離坐骨神經根和加強腰背肌的功能。如直腿抬高鍛鍊:直腿抬高至30度時,坐骨神經緊張,並可將L5、S1神經拉向下並前移0.2-0.8cm,從而引起疼痛,但超過70度則不再牽動。在患者能夠耐受的範圍內被動或主動直腿抬高,可有助於分離坐骨神經根;五點法仰臥挺腹鍛鍊:以頭、雙側肘尖、雙側足跟為支點,緩慢作仰臥挺腹,可緩解腰部肌筋膜緊張度,並可增強腰背肌的功能,改善腰椎曲度平直狀態。
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