哪些患者可選用非手術方法治療腰椎間盤突出症?
1、首次發病，無明顯馬尾神經症狀者。腰椎間盤突出症的病理改變是逐漸發生的，因此，首次發作的病人多可經非手術療法治癒。但病人若出現明顯的馬尾神經壓迫症狀，如大小便失禁、下肢肌力明顯減退等，則應考慮進行手術治療。
2、症狀較輕者。有些患者雖發病時間較長，但其病理變化為單純纖維環破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經根，這些患者採用非手術方法大多療效較好。
3、全身狀況較差或患有其他嚴重疾病者。部分患者年老體弱，或患有嚴重的糖尿病、冠心病等，手術風險較大，應首選保守治療。
4、有其他手術或麻醉禁忌症者。
哪些患者需用手術方法治療腰椎間盤突出症?
1、急性發作，具有明顯馬尾神經症狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓症狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除椎間盤。
2、診斷明確，經長期系統保守治療無效者。部分患者經正規系統的保守治療，症狀改善不明顯，且經CT或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。
3、症狀反覆發作者。一些患者症狀顯著，經非手術治療緩解後，不到6～8周又再次發作，影響正常工作、學習和生活時，應考慮手術治療。
4、病情逐漸發展，神經症狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體徵，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與症狀相符，應及早進行手術治療。
5、腰椎間盤突出症合併其他腰椎骨性病變，需手術治療或探查者。
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