科室: 神經外科 副主任醫師 王殿洪

  患者中年,女性,35歲,既往體健。

  主訴:雙下肢麻木5年,加重伴乏力3個月。現病史:患者5年前無明顯誘因出現雙下肢麻木,痛覺減退,右側較左側重,呈持續性,休息後不緩解,近3個月上述症狀加重,伴雙下肢乏力,走路不穩,伴臀部鞍區麻木,伴胸背部疼痛,為陣發銳痛,伴排尿費力,無意識障礙,無頭暈頭痛,無大便異常,院外給予理療,效果欠佳,為求明確診治,來院就診,門診以“椎管內腫瘤”收入我科,發病以來精神差,大便正常,小便費力,飲食睡眠可,體重無明顯變化。

  查體:左下肢肌力IV級,右下肢肌力IV級;肌張力正常,雙側胸10皮節以下痛覺減退;右側膝關節以下痛覺消失,右側較左側重,雙側膝腱反射、踝反射減弱,雙下肢兩點辨別覺消失,位置覺消失;雙下肢病理徵陰性。

  MRI示:頸5以下----胸11脊髓空洞,胸12----腰1脊髓呈等、混雜T1、T2訊號,增強後區域性被增強。

  診斷:胸12-腰1椎體水平椎管內血管網織細胞瘤

  治療:後正中入路手術切除腫瘤。術中見腫瘤呈橘黃色,位於脊髓內背側,與脊髓粘連緊密,有幾根引流靜脈位於脊髓背側,供血動脈為脊髓前動脈。完整切除腫瘤,腫瘤大小約1.2*1.2*3.2cm。

  術後病人雙下肢肌力明顯好轉,麻木感減輕,早期雙下肢出現痛覺敏感,後期恢復正常。

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