吸入糖皮質激素（ICS）已經成為所有有持續症狀的哮喘患者的一線用藥，從GINA指南的階梯治療方案來說，第2級以上的治療都包含了ICS，ICS是哮喘治療的核心，這是共識。有些哮喘患者不願意使用激素，即使是吸入激素也不願意，非常不利於治療，醫師必須糾正患者這種危險的觀念。他們為什麼不願意使用激素（即使是ICS）？理由很簡單，他（她）們擔心激素的不良反應會在自己（或者患有哮喘的兒女）身上出現。事實上，ICS的不良反應絕對比全身激素（口服或靜脈）小，讓我們來看看如何正確認知吧
區域性不良反應
吸入激素會部分沉積在咽喉，可導致區域性不良反應，其出現與應用的劑量、頻率及吸入裝置均有關係。
●發音困難：與吸入裝置有很大關係。研究表明，應用定量吸入器（MDI）的患者會有50％出現聲音嘶啞（發音困難），而應用乾粉製劑會出現率較低，一般停藥後症狀可消失。該不良反應可能對普通人的影響較小，可能對歌唱家或講師帶來不便。所以請記得叮囑患者，吸入激素後及時漱口，以最大程度減少區域性不良反應。
●口咽部念珠菌感染（鵝口瘡）：在老年人、持續使用ICS每日2次以上的患者中較為常見。還是那句叮囑，記得用藥後漱口！
●下呼吸道感染：這是一個備受關注的話題。目前沒有確切研究表明，長期ICS會增加下呼吸道感染的機會。因為哮喘的治療核心是吸入激素，即使可能有這樣那樣的不良反應，只要不是太嚴重，都不應該停用吸入激素。
全身性不良反應
ICS的全身不良反應遠遠小於全身使用激素（包括口服、靜脈激素）。ICS的全身影響取決於藥物吸收到全身迴圈中的量。長期研究未顯示低劑量ICS治療對兒童生長髮育、骨質代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）有明顯抑制作用。
●對HPA軸的作用：這方面研究眾多，結果不一。目前的共識是：成人每日應用ICS不超過1500 μg，兒童每日不超過400 μg時，ICS不會對HPA軸的功能產生明顯抑制作用。不能因為擔心抑制HPA軸而不使用ICS，這多少有點因噎廢食的嫌疑。
●對生長髮育的影響：在兒童哮喘中顯得尤為重要。必須宣告的是：如果哮喘控制不好，本身會影響兒童的生長髮育。哮喘所致的生長影響與ICS對生長影響的研究很複雜。很多研究表明ICS對患兒的最終身高不會產生影響，但鑑於ICS的特殊性，哮喘兒童應在醫師指導下正確使用ICS，避免過度使用激素（包括劑量、療程等）。
●對骨代謝的影響：長期口服激素對骨質疏鬆的影響，以及它導致脊柱和肋骨骨折的不良反應已經是共識。但長期ICS是否會增加骨折風險尚無確切證據。目前認為，ICS並不增加患者骨折風險，長期應用ICS對骨密度也不產生影響，相反，老年哮喘患者使用ICS後，病情和活動能力均得到改善，骨密度反而增加。
●對妊娠的影響：妊娠哮喘婦女，如果沒有得到及時有效的治療，不僅影響孕婦本身，還會影響胎兒，所以妊娠哮喘的正確控制很重要。哮喘的治療核心是ICS！大量臨床研究表明，ICS在妊娠期是安全的，積極治療患有哮喘的孕婦比任何藥物（包括ICS）潛在的副作用都重要（A級證據）。最常用於控制妊娠哮喘的激素是布地奈德。
總之，哮喘治療核心是糖皮質激素，只要正確認知ICS的不良反應，並儘量避免，對於哮喘患者而言，利遠遠大於弊！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。