1、常用鼻內噴霧激素
目前臨床上常用的鼻內噴霧激素包括:雷諾考特(布地奈德)、輔舒良(丙酸氟替卡鬆)、畢諾(曲安奈德)、內舒拿(糠酸莫米鬆)噴霧劑等等。
2、鼻內噴霧激素的安全性
鼻內噴霧糖皮質激素是目前治療過敏性鼻炎、鼻息肉及其手術前後、慢性鼻炎等的有效方法,糖皮質激素有明顯的消炎、抗過敏和減輕水腫作用,有促使病變的鼻腔黏膜逐漸恢復至正常的作用。但是臨床上不少病人對應用糖皮質激素有顧慮,認為糖皮質激素的副作用大,易發胖等,因此不樂意接受糖皮質激素治療。其實,患者所認識或者所瞭解的有關激素的知識大多數可能基於全身糖皮質激素的應用(注射或口服),而鼻腔內噴霧激素類藥物是區域性用藥,其劑量相對全身用藥來說是非常少的,而且主要是區域性起作用,真正全身被利用的藥物很少,有的鼻用糖皮質激素全身利用度不到0.1%。因此,鼻內糖皮質激素噴霧對全身基本上無明顯影響。當然,並不是說鼻內噴霧激素沒有任何副作用,有少數病人可能出現鼻腔乾燥和鼻出血等區域性不良反應,極少數病人在長期使用鼻用激素後有出現鼻中隔穿孔的風險。對此,前者可應用一些鼻用的油劑減輕或緩解副作用,後者多半與噴鼻方法不正確有關。
3、鼻內噴霧激素應用原則
首先,應掌握正確的噴鼻方法,噴藥時一般用左手噴右鼻,右手噴左鼻,這樣可讓藥物更好的進入鼻腔的深部,從而更好的發揮藥物的效果,而且可以在很大程度上避免因長期對著鼻腔中間方向噴藥而導致鼻中隔穿孔發生的危險。其次,在用藥的次數上,一般來說初期每天使用一次的,每側鼻孔噴2撳,也可早晚各一次,每側鼻孔噴1撳。根據病變及症狀變化程度調整用藥次數,病變及症狀逐漸減輕或緩解時可減少用藥次數,如改成隔日1次,1次一噴,每週2次等。第三,在用藥時間上,一般來說過敏性鼻炎及鼻息肉手術後要連續應用3~6個月,慢性鼻炎1~3個月。
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