在臨床上,有的孕媽媽體重達到200多斤,整個孕期體重增長40~50斤的是極其普遍現象,新生兒體重超過8斤的巨大兒逐年增加。一些孕媽媽錯誤地認為,女性妊娠期間吃得越多,為了給腹中寶寶提供養分就越充足,寶寶就越健康,所以就必須“使勁”吃!大多數孕婦一旦懷孕,便會成為家裡的“重點保護人物”,甚至孕媽媽不想吃了,家人也竭力勸告、導致孕婦體重迅速上漲。
孕期必要的營養是保證母親生理需要、寶寶健康成長必要的條件,但是我們產科醫生看到的是妊娠期間女性進食過多、營養成分比例搭配不當、極易導致營養過剩,從而使體重超出正常的範圍。而體重超標會產生嚴重的母嬰風險。孕婦體重過重會引發許多病症,如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等併發症,也會增加孕育巨大兒的概率。巨大兒使剖宮產增多,難看的妊娠紋就更難避免了。
據美國專家研究發現,通過對2萬多名足月嬰兒進行研究後發現,懷孕期間體重增加過度的孕婦,其嬰兒APGAR評分(新生兒膚色、心率、刺激後的皺眉動作、肌張力和呼吸五項指數的綜合評分)普遍較低。而且母體體重增幅過度的嬰兒患癲癇、低血糖和胎糞吸入綜合徵的機率更高,並且嬰兒出生時體型可能會更小。
測量孕婦體重是產前檢查的重要專案之一,孕期的體重管理是近年來倡導的健康的孕育模式,通過孕期280天的體重管理,使母親更健康、兒童更安全。體重增加過多或過少均為不正常。孕期的體重增加因人而異,根據孕期BMI即體重指數=體重(公斤)/身高(米)2,對於BMI小於18的偏瘦型孕媽媽體重宜增長12kg~15kg;而對於BMI大於24的超重型孕媽媽體重增長需控制在7kg~10kg,體型正常的(BMI18~24)孕媽媽的適宜體重增長為10kg~12kg.合適的體重增加可確保胎兒和母體組織的最佳發育,降低低體重/巨大兒出生、難產和妊娠併發症的風險。加強孕期母兒體重管理合理控制孕婦、胎兒體重,降低巨大兒發生率,減少因巨大兒行剖宮產,同時也能夠降低頭位難產的發生率,減少產程中剖宮產。據統計,相當一部分準媽媽孕期體重增長均超標,我院出生的巨大兒的比率逐年升高,現已達15%甚至更高,部分孕媽媽主要不是規範產前檢查,常常是妊娠末期到我院分娩,這時再管理體重已經為時已晚;巨大兒也成為很多孕媽媽放棄順產選擇剖宮產的主要原因。
孕期的營養監測有助於發現孕婦可能存在的營養風險和胎兒生長髮育過程中的異常情況。至於該從何時開始營養監測,許多準媽媽總要到懷孕18至20周才會意識到營養監測。而此時他們中往往已有一半以上的人營養狀況已經超標。有一些準媽媽甚至要到被查出糖耐量異常或是患上其他的一些妊娠期高發病才認識到營養監測這回事。為此,提醒準媽媽,應將接受營養監測的時間提前至懷孕初期甚至孕前。對於有高危風險的孕婦更應加強孕期營養監測。通過孕期營養監測,不僅可以指導營養的補充,防止胎兒過大過小,還可以避免妊娠併發症,如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓的發生,從而減少將來成年期疾病的發生。
四院產科目前對妊娠女性進行孕期營養干預和體重管理,每週1~5上午的孕期營養門診開診後,由專職的營養師為廣大孕婦提供專業化的營養監測、評估和個性化的營養指導,從而預防相關疾病和併發症的發生,為孕媽媽和胎寶寶的健康保駕護航。
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