在我國,青少年學生的近視眼發病率居高不下,而且仍有逐步攀升和發病低齡化的傾向。這引起家長、學校和社會的普遍關注和擔憂,急於尋找各種控制近視的方法和措施。近十年來,大量的近視防控產品也應運而生,魚龍混雜,真偽難辨,而且虛假、誇大宣傳亦多,如“戴"××鏡"大半年,視力提高4行,而且不戴眼鏡也照樣能看得清了”;戴“××鏡”
近視好了";“不長度數、降低度數的眼鏡";“簽訂1年試戴協議,承諾無效退款”等等比比皆是,致使很多學生和家長由於缺乏正確的眼保健知識,被無知、偏見和社會上一些錯誤導向所左右。因此,我們想就目前較為常見的近視防控方法、原理、適用條件和認識誤區加以簡單介紹,使家長們不再盲目選擇此類產品。
一、青少年漸進鏡
原理:全稱漸進多焦點鏡片,是由法國人發明的最早用於中、老年人老花眼的鏡片。原理是鏡片上方遠用度數到鏡片下方近用度數之間通過屈光力循序漸進的變化而逐漸過渡,使該鏡片能滿足看遠、中、近不同距離物體均清晰的要求。用於青少年近視防控原理是基於“長時間近距離用眼,過度使用調節是產生近視與加深近視的原因”這一理論,使視近時少用或不用調節。
認識誤區:這種青少年漸進鏡是目前市場上大部分近視防控鏡的理論基礎,又被稱為智慧變焦、數碼變焦、擁有控制近視治療近視等等神奇功能而被廣泛使用。
誤區一:所有近視患者都可使用;其實這種眼鏡適用範圍很窄,只適用於經散瞳驗光檢查確有調節緊張、調節痙攣存在,也就是我們常說的有假性近視成分存在的患者。舊有理論認為近視是由於調節過度造成的,但是目前國際上新的研究資料表明真正存在調節過度因素的近視是很少的,相反大部分近視眼是由於眼的調節力差,調節滯後不能在視網膜上形成清晰物象從而刺激鞏膜過度增長造成的。針對這部分患者如果使用漸進多焦點鏡無異於雪上加霜,會使調節滯後現象更為嚴重,從而加速近視發展。所以青少年漸進鏡必須在散瞳驗光,調節力檢查(包括正、負相對調節,調節幅度等檢查)的基礎上驗配。此外對於軸性近視、屈光性近視也同樣不具有作用。
誤區二:具有降低近視度數甚至治療近視,摘掉眼鏡的神奇功效;其實漸進鏡僅具有合理配鏡後緩解視覺疲勞的輔助功能,而且真性近視眼多為眼軸較長,除非用手術的方法是不可能使已拉長的眼軸縮短的。商家就是利用很多家長不願孩子戴眼鏡的心理,甚至用承諾、簽約等廣告宣傳手段迷惑不明真相的消費者。我們在臨床上見到很多這樣的患者配戴這種眼鏡後,每次去複查均被告知未發展。等到孩子實在看不清了,到醫院檢查才發現近視已發展到四、五百度,且伴有眼位不正、矯正視力差等併發症。才知後悔已晚。
二、減負鏡
原理:稜凸組合鏡。用凸透鏡代替眼睛視近時的調節,用三稜鏡代替集合,利用光的折射原理,改變了近距物象進入眼內的視覺方向,消除眼視近的調節、集合、瞳孔縮小的三聯動,使人眼在看近時猶如看遠,從而減輕眼睛看近時的疲勞。
認識誤區:所有近視患者均可使用,無不良影響。其實這種眼鏡和漸進鏡一樣只適用於調節緊張、調節痙攣的患者。而且對於適用人群的眼位有嚴格的要求。因為我們知道大部分近視患者視近時會少用調節,從而也減少了由調節引起的集合,所以多表現為集合能力較差,多有外隱斜或有外斜趨勢。如果這樣的患者再使用稜凸組合鏡完全消除眼視近的調節、集合作用,會有造成部分患者外斜視的危險。所以減負鏡的使用一定要在正規醫院眼科醫生指導下使用。
三、角膜塑形鏡、RGP(高透氧硬性角膜接觸鏡)
原理:角膜塑形鏡是利用高透氣性材料設計製造成一種幾何形狀與人眼角膜前表面形態相逆的特殊硬質接觸鏡(一般稱為塑形鏡,Ortho-K CL),配戴在眼表面後,產生輕微壓迫,緩慢地改變角膜形狀,促使角膜中央光學區變平坦,從而降低近視度數,並控制其快速發展。
RGP是Rigid Gas Permeable的縮寫;是採用專利AERCOR技術和氟、矽化物通過數控車床精密加工而成;RGP控制青少年近視發展主要是因為其具備優良的光學性及透氧性,可減小像差、提高視網膜成像質量、明顯改善視覺矯正效果,從而減少模煳視像對鞏膜增長的刺激(光學離焦性近視);其次RGP也具有機械性角膜平化作用,延緩眼軸增長。
認識誤區:
誤區一:能徹底根治近視;角膜塑形是一種可逆的過程,故不會對眼角膜造成不可逆轉的變形。停戴一個月左右角膜形狀回覆正常。所以角膜塑形鏡控制近視發展的療效確切,但無法根治近視。
誤區二:適用於所有近視患者;角膜塑形鏡只適用於低度到中度的軸性近視者。同時對角膜形狀、角膜曲率、角膜直徑、散光及眼部健康狀況均有嚴格要求。
誤區三:可以和軟鏡一樣隨意購買。因為RGP、角膜塑型鏡片材料的硬性和靈活性,它必須準確地針對每個眼睛的獨特的形狀來準確地製造,即度眼定製
。所以配製之前的詳盡眼科檢查對於配戴的效果和安全性極為重要。這些檢查專案包括角膜地形圖、裂隙燈、眼底、屈光等檢查。因此,現代角膜塑形術是一項醫療行為,配製角膜塑形鏡之前在具備相關檢查條件的醫院進行檢查同時在醫師的指導下進行。
四、中醫中藥治療:主要包括:中藥、鍼灸、耳針等療法。
原理:通過中藥穴位按摩針刺等方法,刺激眼部周圍神經感受器和末梢血管,有效改善眼部周圍血液迴圈和內神經調節,改善眼部組織的血液迴圈和代謝,恢復眼肌的生理調節以恢復眼球的正常生理功能。
認識誤區:可治癒真性近視;中醫中藥治療只具有保健效果而不具有治療作用。對於近視的預防和假性近視的治療方面有一定的效果,但是對真性近視沒有確切肯定的療效。
綜上所述,我們簡單討論了近視防控的幾種主流方法。此外,雙眼調節訓練是一種較新的方法,因其既能改善調節滯後,增加調節靈活性,又能緩解調節痙攣,正在專科醫院逐漸得到推廣。
目前,對近視眼的成因、形成過程和矯治還沒有完全一致的看法或成熟的理論。但歸根到底需要正規的檢查和診斷,判斷患者是真性還是假性近視;若是真性近視還要區分是軸性的、調節性的、還是屈光指數性的近視,採取有針對性的個性化防控方法才能取得事半功倍的效果。而這些防控方法使用的基礎必須建立在科學準確的驗光和合理配鏡的基礎上。
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