科室: 肝脾胃病科 主任醫師 謝晶日

一、什麼是膽囊息肉

膽囊息肉就是在膽囊腔內壁上長出的贅生物,小的形如粟米僅1毫米~2毫米,大的狀似桑椹可達2釐米,根據息肉數量分為單發性和多發性。膽囊息肉的病理組織學上也就是在性質上並不都一樣,它有三種類型。第一種是膽固醇性息肉,最多見,95%以上的息肉屬於這種型別。它是膽囊壁上的巨噬細胞吞食膽汁中的膽固醇結晶後聚積而形成的,經常多個同時存在。第二種稱為炎症性息肉,是膽囊炎反覆發作的過程中形成的區域性組織增生,臨床特點是大部分合並膽囊結石和慢性膽囊炎。第三種是腺瘤性息肉,少見,僅佔全部息肉的0.5%,一般為單發性。三種息肉裡只有它才是真正的腫瘤性病變,雖然屬良性腫瘤,但增大到一定程度時便有演變成為癌腫的可能。

約5%的人群患有膽囊息肉,絕大多數不會引起任何症狀,只是在超聲體格檢查時才被偶然發現。一小部分人會感到程度不一的右上腹悶脹或發作膽絞痛,這可能是息肉恰好長在膽囊管附近。膽囊管是向外排洩膽汁的一條很細的管道,息肉妨礙了膽汁的出路,造成膽囊腔壓力升高而引發不適和疼痛,日久還會導致慢性膽妻炎。息肉合併結石的人出現上述表現,可能主要還是與結石有關。

二、膽囊息肉的危害

前面談到有三種不同性質的膽囊息肉,膽固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起臨床症狀,對身體和生活並無大礙。腺瘤性息肉是一種有惡變傾向的腫瘤,應該說這才是最大的潛在威脅。按目前的影像學技術水平,只能大致上區別息肉的性質,至於判斷息肉有無癌變在早期就更加困難。不過腺瘤性息肉畢竟很少見,總數不到1%,而且是否發生惡變與息肉的大小有密切關係。通過總結、分析大量的病例,發現1釐米以下的息肉幾乎無惡性變者,一且息肉長大超過1釐米,癌變的機率陡然增高至2%-13%,有的醫學文獻報告甚至超過20%。

得了膽囊息肉如果有反覆發作的右上腹部不適或疼痛,經醫生檢查又能排除是其他原因引起的,這種情況可考慮手術。如果已經形成了慢性膽囊炎特別是合併有膽囊結石,當然更應該治療。對於絕大多數在體檢時偶然發現而且不引起任何症狀的膽囊息肉,是否需要治療主要取決於息肉的大小和增長的速度。處理這類膽囊息肉的具體做法是:首次檢查發現不超過5毫米的息肉,以後每年一次定期超聲複查。息肉在5毫米以上但未達到1釐米的,半年後再次超聲檢查,大小沒有變化者可改為每年複查一次,相反如息肉有所增大則須密切跟蹤,縮短複查的間隔時間。如果息肉大小已達1釐米或更大,或者在隨訪複查中增大超過了3毫米,為了排除癌變的可能,應該施行膽囊切除術,並做病理組織學鑑定。

三、治療

總的來說,無症狀的膽囊息肉絕大部分不需要治療,如果是多發性小息肉更可放心,因為這種情況基本可以診斷為膽固醇性息肉。較大的息肉需要將膽囊切除,手術主要是預防性的,多數病例切除後經病理鑑定仍屬良性病變。只要手術及時,即使息肉已有惡變也多處於早期,預後是良好的。但手術治療一則會出現如血管損傷、臟器損傷等併發症,無論是哪一種併發症,都可能導致嚴重的後果。再則是治標而非治本,因為手術針對的只是病灶,而沒有針對致病因素,所以不能從根本上解決問題。

近幾年,非手術和中藥治療膽囊息肉病已引起醫療界的廣泛重視,各種偏方、配方、驗方等在消炎、利膽,控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就,隨著中醫中藥研究的深入,非手術治療膽囊息肉的治癒率,也在迅速提高。中醫認為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由於肝鬱氣滯,疏洩失常,氣血執行不暢,久鬱成瘀而致;二是因腸胃積滯,運化失常,水溼內停,蘊而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏洩,久鬱成瘀而致。肝膽經絡循行兩脅,肝失疏洩,氣滯不行故兩脅脹痛;木鬱克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛;溼熱內蘊,肝膽氣逆故見口苦咽乾、燒心。舌苔黃膩乃肝脾溼熱上蒸所致。本病的治療原則應以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛溼為主。

四、預防

  1、禁酒及含酒精類飲料

  酒精在體內主要通過肝臟分解、解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調,使膽汁的分泌、排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大,增加膽囊息肉的癌變係數。

  2、飲食要規律、早餐要吃好

  規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁儲存入膽囊內,而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留於膽囊內,膽汁在膽囊內滯留時間過長,即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

  3、低膽固醇飲食

  膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負擔,並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。

五、飲食注意事項

  1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。

  2、宜多食幹豆類及其製品。

  3、宜選用植物油,不用動物油。

  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

  5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法,不用油煎、炸、烤、薰的烹調方法。

  6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。

  7、平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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