皮脂腺囊腫發源於面板附件中的皮脂腺,從組織病理學上看,皮脂腺在面板是有開口的,所以再大的皮脂腺跟頂部的原開口周圍的面板總會有粘連,而且囊腫體積越大,開口周圍粘連的範圍越廣,這些粘連部分的面板真皮與囊腫包膜見已經沒有皮下脂肪了,如果在這個範圍裡做面板切口,非常容易一併切開包膜。實際上,為確保儘量去除包膜,減少皮脂腺囊腫復發,開口周邊粘連的面板是需要一併去除的,從粘連範圍以外的面板皮下脂肪與囊腫包膜之間層次銳性分離,可以很容易除盡包膜,而且囊腫很少破裂,所以我以前做皮脂腺囊腫,術前都要儘可能找到原面板開口(通常是個黑頭粉刺),並且通過觸診明確一個面板粘連範圍,開口和粘連的面板通常都為於隆起的面板中央,所以這個時候如果未選擇腫物正中位置的切口而且切口範圍未完全包括開口及開口周圍全部粘連面板的話,很難做到術中囊腫不破或者包膜切除完整。
手術切除時,以囊腫為中心,梭形切除面板,用刀片向四周做遊離,忌垂直進刀,防止將囊腫劃破。到脂肪層,再左右遊離囊腫,爭取不破,如果破了,用碘伏燒灼囊壁,防止復發。
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