一、病因
隱匿性陰莖的病因的認識有一個漸近變化的過程,早期認為其可能為:①過度肥胖,會陰部脂肪掩埋了陰莖體所致;②包皮與陰莖體不附著造成陰莖隱匿的外觀;③陰莖海綿體根部與恥骨聯合分離或陰莖面板過短,使陰莖隱匿在會陰皮下。近年來對隱匿陰莖的病因又有了新的認識:①陰莖肉膜發育不良,彈性差,限制了陰莖體的伸縮;②肉膜肌異常附著陰莖海綿體,使陰莖面板束縛在腹壁上,阻礙了陰莖面板的正常發育所致。它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積,陰莖深藏於皮下的情況不同,後者在發育成熟、脂肪組織減少後,陰莖可恢復正常狀態。
二、診斷標準
1、陰莖外觀短小,包皮呈鳥嘴狀。
2、隱匿在皮下的是發育正常的陰莖體,陰莖擠壓試驗陽性。
3、用力向後推擠陰莖根部的面板見有正常陰莖體顯露,鬆開後陰莖體迅速回縮。
4、除外其他伴發的陰莖畸形,如尿道下裂或上裂、特發性小陰莖等。
5、 除外肥胖嬰幼兒陰莖體部分埋藏於恥骨前脂肪堆中這一情況。
三、鑑別診斷
1、包莖 包莖是指包皮口狹小,不能將包皮向上翻起顯露出陰莖頭,而陰莖體完全顯露,陰莖面板滑動性良好。
2、蹼狀陰莖 蹼狀陰莖外觀可見從陰囊有一條薄的面板延續到陰莖腹側,一般沒有任何症狀。
3、小陰莖 小陰莖則是指陰莖外觀正常,但海綿體細小,患者常合併雙側隱睪、睪丸發育不全、垂體功能減退及肥胖等內分泌異常,需行系統的內分泌檢查方可診斷。
四、治療
關於隱匿性陰莖的手術指徵及手術時機的選擇目前尚存在爭議,有學者認為,部分隱匿型陰莖隨著年齡的增長,症狀可以改善,甚至痊癒,如能上翻包皮暴露陰莖頭可不必手術。因此主張手術年齡應推遲至12-14歲,因為此階段體內雄激素水平逐漸提高,陰莖發育快,是治癒的關鍵年齡段。也有多數學者認為自愈並非經常發生,且陰莖面板束縛於腹壁上,妨礙了陰莖面板的正常發育,年齡增大,面板短缺現象也日益嚴重,因此認為一旦確診應儘早手術,此外如存在包莖,陰莖清潔困難,易致龜頭炎等,不及早手術治療,可影響陰莖發育,造成生理和心理上的障礙。
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