可切除結腸癌的輔助化療
可切除結腸癌的術後輔助化療已經引起了極大的關注97。非轉移性結腸癌患者術後輔助治療的選擇應根據分期而定：
1、 Ⅰ期患者不需要任何輔助治療。
2、低危Ⅱ期患者可參加臨床試驗、不化療單純觀察或考慮使用卡培他濱或5-FU/LV 輔助化療。根據MOSAIC 試驗98-101 及使用奧沙利鉑後可能的遠期後遺症，專家組認為FOLFOX 方案不適合用於無高危因素的Ⅱ期患者輔助治療。
3、 高危Ⅱ期患者，定義為預後較差者，包括：T4（ⅡB、ⅡC 期）、組織學分化差（3/4 級，不包括MSI-H 者）、脈管浸潤、神經浸潤、腸梗阻、腫瘤部位穿孔、切緣陽性或情況不明、切緣安全距離不足、送檢淋巴結不足12 枚。此類患者可考慮5-FU/ LV,卡培他濱,FOLFOX,卡培他濱/奧沙利鉑(CapeOx)或FLOX 方案化療22,102。不行化療僅進行觀察也是一個選擇、專家組推薦Ⅲ期患者原發灶切除術後進行 6 個月的輔助化療103。方案可選用：奧沙利鉑/5-FU/LV 作為標準治療（mFOLFOX6，1 級證據）98-101,104；奧沙利鉑/5-FU 推注/LV（FLOX，1 級證據）107；卡培他濱/奧沙利鉑（CapeOX，1 級證據）105,106。對不能使用奧沙利鉑的患者可選單藥卡培他濱108 或5-FU/LV 109-112。研究資料並不支援在Ⅱ期或Ⅲ期結腸癌的輔助化療中使用含有伊立替康的方案伊立替康輔助治療非轉移性結腸癌。小腸和闌尾腺癌的治療並無NCCN 指南可循，全身化療的選擇可參考NCCN 結腸癌指南。對於≥70 歲的Ⅱ/Ⅲ期結腸癌老年患者，輔助化療中加入奧沙利鉑的生存獲益尚未被證實。伐單抗對Ⅱ/Ⅲ期結腸癌患者輔助治療無效，甚至有相反的趨
勢。
目前，尚無證據支援貝伐單抗可用於Ⅱ/Ⅲ期結直腸癌患者術後輔助治療。
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