一、急性痛風飲食治療
1、限制嘌呤
病人應長期控制嘌呤攝入。急性期應選用低嘌呤飲食,需選含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯,及菌藻類等;
2、限制熱能
痛風症與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂症等關係密切。痛風症病人糖耐量減退者佔7%~14%,高甘油三酯血癥者達 75 %~84%。因痛風症患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應降低體重、限制熱能,體重最好能低於理想體重 10%~15%;熱能根據病情而定,一般為6.28~7.53MJ(1500~1800kcal) 。切忌減重過快,應循序而進;減重過快促進脂肪分解,易誘發痛風症急性發作。
3、 蛋白質和脂肪
適量供給,標準體重時蛋白質可按 0.8-1.0g 供給,全天40~65g ,以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋;因牛奶、雞蛋無細胞結構,不含核蛋白,可在蛋白質供給量允許範圍內選用。儘量不用肉類、禽類、魚類等,如一定用,可將瘦肉、禽肉等少量,經煮沸棄湯後食用。脂肪可減少尿酸正常排洩,應適當限制,控制在 50g/d 左右。
4、 維生素和礦物質
供給充足B族維生素和維生素 C。多供給蔬菜、水果等成鹼性食物。蔬菜1000g/d ,水果4~5次;在鹼性時能提高尿酸鹽溶解度,有利於尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素 C ,能促進組織內尿酸鹽溶解。痛風症病人易患高血壓和高脂血症等,應限制鈉鹽,通常每天 2~5g 。
5、水分
多喝水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在2000ml /d 以上,最好能達到3000ml ,以保證尿量,促進尿酸的排出;腎功能不全時水分宜適量。
6、禁用刺激性食品
禁用強烈香料及調味品,如酒和辛辣調味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可,因分別含有咖啡鹼、茶鹼和可可鹼。但咖啡鹼、茶葉鹼和可可鹼在體內代謝中並不產生尿酸鹽,也不在痛風石裡沉積,故可適量選用。
二、慢性痛風飲食治療
給予平衡飲食,適當放寬嘌呤攝入的限制,但仍禁食含嘌呤較多的食物,自由選食含嘌呤量少的食物。堅持減肥,維持理想體重;瘦肉煮沸去湯後與雞蛋、牛奶交換使用;限制脂肪攝入,防止過度飢餓;平時養成多飲水的習慣,少用食鹽和醬油。
嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品:
穀類食品有精白米、富強粉、玉米、精白麵包、饅頭、麵條、通心粉、蘇打餅乾。
蔬菜類有捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、苣蕒菜球、甘藍、萵苣、刀豆、番瓜、僂瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿蔔、厚皮菜、蕪青甘藍、山芋、土豆、泡菜、鹹菜、甘藍菜。
蛋類。
乳類有各種鮮奶、煉乳、乳酪、酸奶、麥乳精,各種水果及乾果類,糖及糖果。
各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。
各類油脂,其它如花生醬、洋菜凍、果醬等。
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