經皮脊柱椎弓根釘內固定術即日常老百姓口中所說的“微創手術”,是目前國際上治療腰椎滑脫症、腰椎失穩症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一種先進的手術方式。它與傳統的開放手術相比,有著不可比擬的優勢:術中切口小,創傷出血少,且無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織,從而避免了肌肉軟組織剝離過多所導致的遲發性脊柱不穩。由於手術創傷小,術後患者恢復快,可以早期下床活動,對病人術後的功能鍛鍊和恢復提供了有利的條件。
對於胸腰椎骨折,過去有兩種治療辦法―― 一是保守治療,讓患者臥床2-3個月,然後逐漸下地進行康復鍛鍊。這種方法雖然不需要經過手術,但是恢復時間長,容易出現肺部感染、褥瘡等臥床併發症,患者往往遺留腰部後凸畸形和腰痛;二是傳統手術,從患者腰部切開一個長達15-20cm的口子,通過置入腰椎的 “釘子”和“棒子”實現腰椎骨的復位和固定,經過一年的完全修復,再通過手術將這些固定材料取出。
微創經皮椎弓根釘骨折復位內固定術。手術在患者背部作4個約1.5cm長的小切口,從而完成置釘、復位和穿棒等手術操作,最大限度的保留了腰背肌肉的完整性,減少了術後疼痛、手術出血和切口感染等手術併發症,而且大大縮短了患者康復時間。患者經過3~4天的臥床休息,就可以下地活動了。
我院已成功為多名胸腰椎骨折患者開展了該項手術,成功率達100%。以下為典型病例:
患者女,59歲,因從高處跌下致第一腰椎壓縮性骨折,椎體壓縮約1/2。於12月6日接受了閉合復位經皮椎弓根釘內固定手術。現已下床活動。
術前側位片
術中:
切口:
術後X光片:
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