碘131(131I)是治療分化型甲狀腺癌 (DTC) 的重要手段，隨著 DTC 發病率的逐漸增高，131I 治療該疾病的理念不斷更新。臨床重，DTC 的診治，你可能需要關注這 34 個要點。
碘131 治療分化型甲狀腺癌的 34 個要點：
1、 甲狀腺結節的評估要點是良惡性鑑別。
2、 重視評價有甲狀腺癌家族史、頸部受照射史、年齡、性別等與惡性特徵相關的甲狀腺結節。
3、 應常規檢測甲狀腺結節患者的血清促甲狀腺激素(TSH)水平。
4、 不建議用血清Tg(甲狀腺球蛋白)來評估甲狀腺結節的良惡性。
5、 直徑 >1cm 伴血清 TSH 高於正常值的甲狀腺結節，應行甲狀腺 131I 或 99Tc 核素顯像，以判斷結節是否有自主攝取功能。
6、 不建議將 CT、MRI 和 18F-FDG PET 檢查作為評估甲狀腺結節良惡性的常規方法。
7、 術前評估甲狀腺結節良惡性時，細針穿刺活檢(FNAB)靈敏度和特異性最高。
8、 超聲引導下 FNAB 可提高取材成功率和診斷準確性。
9、 DTC 患者均應進行術後 AJCC TNM 分期和復發危險度低、中、高危分層，以助於預測患者預後，指導個體化的術後治療和隨訪方案。
10、 DTC 手術後，選擇性應用131I 清甲治療。
11、 妊娠期、哺乳期、計劃短期(6 個月)內妊娠者禁 131I 清甲治療。
12、 清甲治療前，停用左旋甲狀腺素(L-T4)至少 2 周或使用 thTSH，使血清 TSH 升高至 >30 mU/L。
13、 131I 清甲治療前應低碘飲食(< 50 ug/d)，避免應用含碘造影劑和藥物(如胺碘酮等)。
14、131I 清甲治療前對患者進行輻射安全防護指導。
15、 非高危 DTC 患者清甲治療的131I 劑量為 1、11～3、7 GBq。
16、 131I 清甲治療後 2～10 天內應進行 131I 清甲治療後診斷性核素掃描(Rx-WBS)檢查。
17、 治療前停用甲狀腺素的 DTC 患者131I 清甲治療後 24～72h 內開始進行甲狀腺素治療。
18、 對攝碘性 DTC 轉移或復發病灶，可選擇性應用131I 清灶治療。
19、 頸部淋巴結轉移者，給予 131I 3、7～5、55 GBq。
20、 131I 是治療 DTC 肺轉移的有效方法，131I 治療 DTC 肺轉移的常用劑量為 5、55～7、4 GBq。
21、 孤立的、有症狀的骨轉移灶宜考慮外科手術切除。
22、 雖然 131I 很難治癒骨轉移灶，但可以改善患者生存質量，故對攝碘的骨轉移病灶宜進行 131I 治療。
23、 不管中樞神經系統轉移灶是否攝碘，都應當首先考慮外科手術治療。
24、 DTC 患者131I 治療後均應行 TSH 抑制治療。
25、 131I 治療後根據患者危險度分層及時給予相應的 TSH 抑制治療，中、高危 DTC 患者 TSH 抑制至 < 0、1 mU/L，低危 DTC 患者 TSH 抑制在 0、1～0、5 mU/L。
26、 L-T4 的起始劑量視患者年齡和伴發疾病情況而異。
27、 L-T4 應當清晨空腹頓服。在劑量調整期間，約每 4 周測定 1 次血清 TSH。
28、 妊娠期內應根據孕周的增加適當增加 L-T4 劑量，定期檢測甲狀腺激素和 TSH 水平，以調整 L-T4 的劑量。
29、 已接受131I 治療的 DTC 妊娠期患者，應保持與病情相應的 TSH 抑制水平。
30、 抑制治療時應注意預防和治療相應併發症。
31、 女性 DTC 患者在131I 治療後 6～12 個月內避免妊娠。男性 6 個月內避孕。
32、 建立符合輻射安全和醫療安全的131I 治療隔離區，確保患者和周圍環境的輻射安全。
33、 不建議在 DTC 隨訪中常規使用 MRI 及 18F-FDCPET 檢查。
34、 在常規治療無效的進展期碘難治性 DTC，可以考慮使用靶向藥物如索拉非尼的治療。
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