勃起功能障礙（ED）病因主要分為心理性和器質性兩大類。以往認為心理性ED佔絕大多數，隨著科學技術的進展，採用各種先進的技術手段檢測性功能發現，器質性ED診斷越來越受到重視。在臨床工作中發現，心理性和器質性兩大因素相互影響、相互作用，全面、系統綜合的探究其病因是治療的關鍵。
影響勃起的心理因素主要有以下幾點：
1、缺乏正確的性知識。父母在子女青春發育期，不但沒有進行適當的性教育，反而對子女問及性問題時總是給予訓斥或錯誤回答，結果造成他們對性有一種錯誤的認知，成年後面對正常兩性關係，造成巨大的心理壓力，這些情況都有可能引起ED的發生。
2、夫妻關係不協調。如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房；或由於女方有第三者，丈夫對妻子有敵意；或男方有外遇，對自己的妻子缺乏興趣，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。均是造成ED的心理因素。
3、生活中受到巨大的精神創傷繼而出現抑鬱對生活失去信心，這種情況可引起ED。
4、醫生的錯誤診治。男性偶有性交失敗，醫生草率診斷為ED，並告知很難醫治，結果患者終日擔心自己的性功能，似乎真是無藥可治了。這樣都會導致勃起困難。另外，還有一些患者，由於患有其它疾病，特別是得過性傳播疾病，治癒後還擔心有“後遺症”，而表現在性生活方面的無能等等。
影響勃起的器質性因素主要有：
動脈閉塞性疾病、糖尿病（可影響75％病人）、神經系統病變、陰莖勃起組織病變如陰莖纖維化、盆腔根治手術或創傷、某些藥物副作用如降壓藥、催眠鎮定類藥、慢性疾病，如腎功能或者肝功能衰竭、激素水平異常、酗酒與濫用藥物等。
需要指出的是長期酗酒可顯著影響性功能，研究表明：少量飲酒減少對性刺激的抑制，增強性的敏感性。酒精作用首先抑制由大腦控制的畏懼情緒中樞，解除大腦對性興奮的抑制，表現為易於性興奮，達到性高潮閾值提高，時間延長。但大量飲酒將迅速抑制人的性行為，對酗酒者進行神經系統檢測發現，長期酗酒影響神經傳導功能，酒精作用於下丘腦―垂體―性腺軸，抑制垂體分泌促性腺激素，減少間質細胞睪酮的合成，由此證實長期酗酒對勃起功能有較大危害。
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