提起“手外科”,很多老百姓很陌生、甚至是對醫院科室分工瞭解較少、沒有接觸的醫務工作者都感到疑惑,這是一個看什麼病的科室?是“手術科室”的統稱?稍有了解的人、時常會感嘆“現在分科真細!手科不也是骨科的一部分嘛?怎麼還有專門看手的醫生和科室、我以前都沒聽說過!”。吉林大學第二醫院手足及四肢修復重建外科中心田恆
其實,醫院科室的細化、專業化是社會分工的一部分、也是其必然結果,醫療細分專業化有利於集中時間、精力、財力、病源從基礎研究、臨床治療、康復保健等全方位、系統性、科學性總結出最安全、有效、經濟、實用的診療方案、保障老百姓的生命健康。“手外科”也是基於社會手工業發展、勞動分工及醫療專業細化這樣的大趨勢下發展起來的,尤其是目前國內農業為主、機器化助力農業、工業迅速發展、大量農村剩餘勞動力進入千千萬萬的工廠、用手及傷手機會增加,但他們的安全意識及機器裝置的安全防護相對較差的社會現狀之下,手外傷的急診及後續診治依然是手外科醫生工作的一個重要部分。因為足與手在解剖結構、功能單位上有非常相似、正所謂“手足情深”,因此,“手外科”被冠名為“手足外科”。
至此,或許大家都明白了、原來“手足外科”是專門診治手及足相關疾病的科室。大家意識到“手足受傷了、手指、足趾斷了、骨折了、筋斷了、血管斷了、麻木了、關節僵硬、疼痛不好使了、鼓包長腫物了、感染了、小孩子多長了手指、腳趾、或者幾個長一起了、長的比正常大、短、長、長斜了甚至缺了”等這些手足的疾病應該到手足外科治療更專業、恢復更好!
的確,這都是手足外科專科醫生的重要工作。但是,學科分工不是孤立的獨樹一幟、更多的是在堅實的綜合技能基礎上的深入、並能與相關學科橫向聯絡,提供更廣泛、有效的處理方案。手足外科亦不例外,因為它曾經從屬於骨科範疇、所以手足外科醫生都具備常規骨科診療理論及技能;但同時因為長期從事手指、足趾離斷的再植、後期創面修復、畸形矯正及功能重建,手足外科醫生練就了可吻合直徑不到半毫米的微小血管管道、精細化修復神經肌腱的獨門絕技,並對軟組織、骨的血供、肌腱神經的康復、精細微創操作、修復重建後的外觀等多方面有深刻理解,使得他們能遊刃有餘的對面板、肌肉、肌腱、韌帶、神經等軟組織及骨關節缺損進行全身各部位的“拆東牆補西牆、乾坤大羅移、甚至從無生有”的“修復重建”。 因此,手足外科醫生除了對手足部的創傷、骨病、畸形、腫瘤、感染性疾病診治更專業,同時對身體其他部位組織離斷的再植(包括頭皮、鼻、耳、脣、舌、陰莖等)、小管道再通(包括淋巴管、乳糜管、輸尿管、輸精管、輸卵管、透析用動靜脈瘻)、四肢合併面板、血管、神經、肌腱、骨骼損傷缺損的修復、周圍神經損傷及卡壓導致的肢體肌肉萎縮、活動障礙、感覺麻木的治療、手足再造、糖尿病足感染、脈管炎、燒燙傷、外傷的瘢痕鬆解整復、耳鼻脣舌、下頜、喉、乳房、食管、陰莖等組織器官的再造整形亦是職責所在、得心應手。
由此可見,手足外科不只是從骨科中按人體部位劃分出來的兩個診治單元,更是以“微管道吻合、神經肌腱精細修復、組織缺損修補再造”為核心技術、融合傳統創傷骨科、吸收整形美容理念技術、追求肢體功能恢復重建、良好外觀為目標的既獨立、又相容幷包的醫療亞專科,併名副其實的定位為“手足及修復重建外科”。
吉大二院骨科醫院手足及修復重建外科中心
吉林大學第二附屬醫院在求實奮進中,抓住機遇、經過引進人才、資源整合,秉承“統分兼顧、優勢互補”的理念成立了骨科醫院,並在骨科醫院下設三級學科――“手足及修復重建外科”,學科下又設立手外科、足踝外科、修復重建外科學組,其中足踝專科為省內第一個成立的足踝專科。目前該科室有醫護人員56人,其中醫生12人、教授4人、主治醫生5人、住院醫生3人,著名手外科專家李炳萬教授、王玉發教授親臨臨床一線為患者服務,擁有李銳教授、常非教授為首的一批充滿活力、樂於奉獻、創新創造、學貫中西的強大生力軍。編制床位70張、年門急診量約8000人次、住院患者約2300例、手術約3000臺。常規開展各種手足外傷、肌腱、韌帶、骨關節疾病、周圍神經損傷及卡壓、肢體缺損的修復重建、畸形矯正、骨關節感染、糖尿病足的診治,其中小兒斷指、組織塊離斷、末節指體離斷、脫套及旋轉撕脫離斷、伴組織缺損等難度較大的斷指的再植、足趾移植手指再造、重大車禍、農機具絞傷等複合性瀕臨截肢損傷的保肢治療、各種島狀、遊離組織瓣修復技術、產癱、周圍神經損傷功能重建、手足骨關節損傷的微創治療、畸形矯正、功能重建、幹細胞治療骨關節炎、糖尿病足等慢性難治性創面等方面已達到省內領先、具有專業化、標準化的國際水平。
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