缺血性視神經病變,是視神經的營養血管發生急性迴圈障礙所致。主要累及視神經的篩板前區,常常表現為視盤水腫,因而又名前部缺血性視神經病變,它是50歲以上人群視盤水腫的最常見原因。過去常將這種疾病誤診為顱內腫瘤或視盤炎。20世紀70年代以來,才逐漸認識到這是一種獨特的疾病,命名為缺血性視神經病變。
凡能使視盤供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血壓、動脈硬化、顳動脈炎、頸動脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細胞增多症等。眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內壓失去平衡亦可引起。由於血液中成分的改變和血液粘稠度增加,以致血迴圈變慢,攜氧量減低,致使視盤缺氧。
常雙眼受累,先後發病。表現為突然視力下降。早期視乳頭水腫輕度呈淡紅或灰白色,多侷限視乳頭某一象限,可伴有小出血點。視野缺損常與生理盲點相連。
治療原則
1、病因治療:處理全身病如高血壓、糖尿病、炎症、缺血等。
2、糖皮質激素:全身及區域性應用,以緩解由迴圈障礙所引起的水腫、滲出。
3、血管擴張藥:如丹蔘、複方樟柳鹼等。
4、降低眼壓:口服醋氮醯胺。
5、營養神經:用維生素B1、維生素B12等藥物。
6、其他:吸氧;在特發性即非炎性視乳頭缺血性病變,可以實施視神經減壓術,以緩解視乳頭水腫,保護視力。
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