科室: 內分泌科 主任醫師 楊曉霞

  痛風是由於嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現代經濟發展和飲食結構有密切關係的疾病.

  一、具體根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類:

  第1類:高嘌呤食物,痛風病人應禁忌: 1、豆類及蔬菜類:黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 2、肉類:家禽及家畜的肝、腎、心、腦、胰等內臟、肉餡、肉湯等。 3、水產類:鯉魚,鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、魚乾以及沙丁魚、貝殼類、蝦類、海蔘。 4、其他:各類酒及啤酒。

  第2類:中等嘌呤食物,痛風病人要限量食用: 1、豆類極其製品:豌豆、扁豆、豆製品(豆腐、豆乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、幹豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、豆芽。 2、肉類:家禽、牛、豬及綿羊肉等家畜肉。 3、水產類:草魚、鯉魚、螃蟹、魚丸。 4、蔬菜類:菠菜、蘆筍、青豆、菜豆、豌豆、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 5、油脂類及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。

  第3類:低嘌呤食物,痛風病人可以放心食用:  1、主食類:米、麥、面類製品、澱粉、高粱、馬鈴薯等。 2、奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。 3、葷食:蛋類以及豬、雞鴨血等。 4、蔬菜類:大部分蔬菜均屬於低嘌呤食物。 5、水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食物,可以放心食用。6、飲料:礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、茶、果汁、咖啡、巧克力、果凍 糖、蜂蜜。

  總之:多吃素食少吃肉,多吃茄子、生菜。禁吃菠菜、豆類、小蘿蔔等,由於菠菜等植物富含草酸,容易致使高草酸尿成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負擔。

  二、急性期與緩解期膳食的選擇

  急性期:應嚴格限制含嘌呤高的食物,以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物,以牛奶,雞蛋為膳食中主要的優質蛋白質來源,以精白麵,米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。

  緩解期:給予正常平衡膳食,以維持理想體重和正常血尿酸水平。由於蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成,每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品,有限量地選用第3類食品,每週2天選用第3類食品,5天選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重,避免體重增加,脂肪的限量要長期堅持。

  三、鼓勵選食鹼性食品:增加鹼性食品攝取,可以降低血清尿酸的濃度,甚至使尿液呈鹼性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排出。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等鹼性食物,既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽,以利於痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。儘量少吃酸性食品。因為酸性物質會抑制尿酸排出。

  四、鼓勵病人多飲水:由於尿pH 6.0以下時,需服鹼性藥物碳酸氫鈉,以鹼化尿液,利於尿酸的離子化、溶解和排洩。因此,要多飲水稀釋尿液,每日液體攝入總量需達2500~3000 ml,使排尿量每日達2000 ml以上,防止結石的形成。為防止尿液濃縮,讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。

  五、限制飲酒適量飲用飲料:飲酒易使體內乳酸堆積,乳酸對尿酸的排洩有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒,亦可使血清尿酸含量明顯升高,誘使痛風發作。慢性少量飲酒,會刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故應避免飲用。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽,不是尿酸鹽,不沉積在痛風石裡,不能生成痛風結石,所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制,可適量選用,酸奶因含乳酸較多,對痛風病人不利,故不宜飲用。應儘量少食蔗糖或甜菜糖,因為它們分解代謝後一半成為果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦較高,不宜食用。應禁止吸菸。

  六、注意食品烹調方法:合理的烹調方法,可以減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯後再行烹調。少用強烈刺激的調味品或香料,辣椒、咖哩、胡椒、芥末,生薑等食品調料,均能興奮植物神經,誘使痛風急性發作,應儘量避免應用。

  七、運動療法:適當運動可預防痛風發作,減少內臟脂肪,減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動,組織耗氧量增加,無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等,可誘使急性痛風發作,故應儘量避免。用熱水泡腳(20-30min),用熱水泡腳或適當運動來加快血液迴圈,促使身體機能恢復正常工作。

  八、緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。要勞逸結合,保證睡眠,生活要有規律,以消除各種心理壓力。保持理想體重,超重或肥胖應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作。九、 完全戒菸!捲菸中所含的有些物質可誘發痛風,加重關節炎症。

  九、 忌使用抑制尿酸排出的藥物如利尿劑等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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