肝硬化一個熟悉又陌生的疾病，說其熟悉是因為我們都知道它是由各型別肝炎長期慢性病變演化來的進行性不可逆性疾病，說其陌生是很多人，包括一些醫務工作者、患者及患者家屬在內，並不真正瞭解和掌握肝硬化的治療、併發症以及所產生的一些嚴重後果的相關知識。
肝硬化我們經常按代償期和失代償期來分類，肝硬化失代償期經常會發生肝昏迷、上消化道出血以及肝癌等。通常情況下患者及家屬會把肝硬化的相關治療統統交給專業的專科醫療機構去診治，可是我們要知道，肝硬化並不只是發生在醫院的病床上，而大多數肝硬化相關併發症的預防、護理和一般性治療要在家庭條件下完成，這些家庭式的治療又要根據患者治療的依從性和專業性來決定其治療效果如何，如果一旦發生問題可能並不能及時就醫，後果往往難以接受。肝癌是慢性生長過程需定期檢查，而肝昏迷和上消化道出血則為急性併發症，往往搞的患者家屬措手不及，一旦處理不得當，很可能就會危及生命。
如果肝硬化的急性併發症能夠在院前做到及時的發現和正確恰當的處理，很可能就會減少傷害或挽救生命！今天我們就對肝硬化後併發上消化道出血的家庭處理流程做以說明，雖然不能盡其完善，但至少屢順思路，避免發生時手忙腳亂！
肝硬化後上消化道出血一般是指肝硬化後入肝的門靜脈血流壓力增加，進而門靜脈側支迴圈開放，致使食道和胃底的靜脈重度曲張，在壓力持續增加和進食等外因的作用下，導致曲張的血管破裂出血。大量時數分鐘內出血量就可達1000毫升以上，病死率可達10％左右。
第一，我們怎麼能知道可能要發生出血或已經出血了呢？
1、醫學訊號：胃鏡檢查提示食道或胃底靜脈重度曲張是提示近期可能發生上消化道出血的醫學訊號，尤其是重度曲張伴有“紅色徵”的，更是提示我們近幾天或幾周內就可能會發生消化道出血。
2、症狀訊號：除了胃鏡提示，肝硬化引發的上消化道出血其實並不是沒有其它跡象可循的。很多患者在未發生出血之前多存在肝硬化進一步加重，可出現一些原有症狀進一步加重，如乏力、腹脹，厭食等都變的更加明顯；面色灰暗甚至出現黃染，部分患者還會出現心慌、氣短、愛出汗、口渴明顯等；尤其是進食時自感燒心、胃熱，嚥下食物時明顯哽咽感等；還有一些訊號也應注意，如近期刷牙時牙齦出血量增多，咳嗽時痰中待血絲，晨起後第一口痰有少量血塊等等，這些都在提示近期會發生上消化道出血可能。
3、出血訊號：嘔血或黑便是證明存在上消化道出血的證據，但是並不是所有的上消化道出血都會發生嘔血，這個主要決定出血的速度和出血量。出血量大、速度快一般會發生嘔血，可為鮮紅色或咖啡色，因為血液在胃內與胃酸混合使血液變成咖啡色。胃內進入腸道的血液，在腸道內消化分解作用下，通常排出時大便呈“柏油”樣。
第二，已經明確有出血了，在家裡我們應該做些什麼呢？
1、一旦明確出血均應立即撥打120急救電話，同時呼喊身邊親屬幫忙。不推薦使用私家車或非救護專用車送護患者，等待救援期間可行下列救護。
2、未出現嘔血，僅明確黑便時，禁止下床活動。
3、如有嘔血發生，先不要亂搬動患者，使患者保持上身和下肢抬高體位，同時頭部偏向一側，以免嘔出物進入氣道導致窒息，上身使其抬高在30°至45°左右，下肢抬高15°至25°左右，以保證重要器官供血。
4、可給予冰水或含有血凝酶的冰鹽水口服，服用過程中不易過快，小口慢服為宜，可多次反覆，也可加大血凝酶劑量。
5、給予硝酸甘油類或速效救心丸等舌下含服。
6、請就近診所醫生協助開通靜脈通路，並給予奧曲肽、奧美拉唑及多巴胺等靜點。有助於控制出血、維持血容量，更便於進一步治療。
7、準備住院相關物品，如身份證、醫保卡、農合證、銀行卡及既往診斷病歷或近期檢查結果等。
8、與既往就診專科醫院經治醫生取得聯絡，做好急救準備。
第三，經常發生出血我們又該怎麼辦呢？
1、必須嚴格控制飲食，以半流質、易消化、清淡飲食為主，切勿食用花生、乾果、動物內臟及生食食物等。
2、與醫生商議進一步治療方案，通常有胃鏡下食道靜脈套扎、組織膠注射，介入下血管栓塞、脾栓塞，經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流，斷流手術，肝移植等。
3、每半年左右複查胃鏡。
總之，肝硬化後上消化道出血病情危及，切莫自作主張，以免延誤治療，上消化道出血從提高患者生存質量來講預防上消化道出血重於治療，在已明確近期可能發生上消化道出血時採取有效的治療手段，才能有效防止肝硬化上消化道出血的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。