科室: 脾胃肝膽病科 主任醫師 李素領

  肝硬化門脈高壓致上消化道出血是嚴重肝硬化的併發症之一,嚴重者危及生命。在所有肝硬化患者中,每年約有12-15%會發生破裂出血,死亡率約15-20%,出血後1-2年內的再出血率達60%,死亡率達33%。對肝硬化門靜脈高壓所致上消化道出血的根本原因是肝硬化所引起的門靜脈壓力增高而導致食管、胃底靜脈曲張破裂出血。目前臨床上多采用凝膠治療(多用於胃底靜脈曲張治療),套扎治療(多用於食管靜脈曲張治療),脾切除+門奇靜脈斷流術或分流術。除了考慮選擇上述治療外,注意防止誘發出血的因素也很重要,日常生活中做好以下預防措施可減少肝硬化門脈高壓致上消化道出血:

  1、忌食辛辣、香燥、油炸燒烤之品

  上消化道出血病人平時宜少食多餐,切忌過飢過飽。飲食過飽,會引起門靜脈壓力增大,造成胃水腫糜爛、腸道淤血,引起出血。避免辛辣、香燥、煎炸、烘烤的食物,因為這些食品性熱動火。中醫認為飲食不節、飢飽失時、冷熱不調均能使脾胃受傷,運化失常。膏粱厚味、炙烤燥熱辛熱之品,易積熱於胃,燻蒸肝膽,影響肝膽的疏洩功能,灼傷血絡,迫血妄行,引起吐血、便血,使病情加重。另外,酸醋醃製及海腥發物刺激性較大,可損傷胃腸黏膜,引起出血,對上消化道出血病人來說也應禁食。

  2、戒菸禁酒

  菸酒對消化道均可產生有害的刺激作用。上消化道出血病人急驟飲酒,能使胃黏膜充血、水腫,甚至糜爛,產生急性胃炎,長期飲用烈性酒,可導致胃黏膜抵抗力降低,發生慢性炎症,以致胃黏膜遭受自身胃酸的侵蝕發生糜爛出血、潰瘍。同時酒精進入人體後主要在肝臟進行分解,對肝臟的損害較大,會影響凝血因子的合成,極易誘發上消化道出血。中醫認為酒味苦甘辛,其性大熱。葉天士在《臨證指南》中說:“酒熱戕胃之類,皆能助火動血。”這是因為燥熱蘊積於胃腸,化火灼傷血絡而外溢,形成吐血。菸草辛熱大毒,有較多的有害成分,其中尼古丁對胃黏膜有較強的刺激作用。研究證明,上消化道出血病人吸菸,刺激胃黏膜,使消化道的黏膜受損,產生炎症、糜爛、潰瘍、出血。因此,有上消化道出血的患者最好早日戒菸禁酒。

  3、忌濃茶和咖啡

  濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌,不利於消化道炎症的消退和潰瘍面的癒合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。

  4、避免有骨刺或堅硬粗糙的食物

  堅硬粗糙的食物易劃傷、刺破血管而引起出血。如:海帶絲,花生米,幹饃以及帶骨刺的雞魚類食物。

  5、禁忌暴怒,驚恐,用努勁,猛勁

  《素問·舉痛論》說:“怒則氣上”、“恐則氣下”、“驚則其亂”,“怒傷肝”、“驚恐傷腎”,“怒則氣逆,甚則嘔血及飱洩”。《素問.生氣通天論》說:“大怒則形氣絕,而血苑於上,使人薄厥。”這些突然、強烈或持久的情志異常波動,會引起臟腑經絡功能紊亂,氣血執行失常,氣血逆亂,血不循經,溢位脈外而致出血。

  6、保持大便通暢

  避免用力排便,咳嗽等用力時致腹壓升高而誘發出血。

  7、慎用非甾體類及糖皮質激素類藥物

  常用的非甾體類藥物,如:阿司匹林、對乙醯氨基酚(APC)、吲哚美辛(消炎痛)、雙氯芬酸(雙氯滅痛)、布洛芬、尼美舒利等。常用的糖皮質激素類藥物,如:地塞米松、強的鬆、可的鬆、甲基潑尼鬆、加強龍等。因上述藥物均可損害胃十二指腸黏膜屏障,造成消化道黏膜損傷,導致消化道潰瘍形成和出血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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