高血壓藥目前有十一大類，常用有五類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)，血管緊張素抑制劑(ACEI)，血管緊張素受體阻滯劑(ARB)，另外還有六類：α1受體阻滯劑：如哌唑嗪，中樞降壓藥：如可樂定，血管擴張劑：硝普納，中藥降壓藥：如牛黃降壓丸，酶類降壓藥：如胰激肽原酶，其他：如利血平。這裡主要介紹常用的五類藥物。
一、利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。主要有氫氯噻嗪、螺內酯、吲噠帕胺。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過排納，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效角平緩，持續時間相對較長，作用持久，服藥2-3周後作用達到高峰。適用各種程度的高血壓，尤其適用於伴有心力衰竭時。此類藥物主要不良反應是低血鉀徵和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。痛風患者禁用。
二、β受體阻滯劑：常用的有美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強力。適用於各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合併心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。此類藥物的主要不良反應是心動過緩和增加胰島素抵抗，並可增加氣道阻力，因此在急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合症、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。
三、鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米和地爾硫卓。根據藥物作用持續時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。相對於其它降壓藥的優勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效。主要不良反應是浮腫以及部分患者在開始治療階段有心率增快、面部潮紅、頭痛症狀。在心力衰竭、竇房結功能底下或心臟傳導阻滯者患者中慎用。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑：常用的有卡託普利、依那普利、貝那普利。降壓起效緩慢、逐漸增強。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，特別適用於伴有心肌肥厚、心力衰竭、心肌梗死、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應是刺激性乾咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。
五、血管緊張素II受體拮抗劑：常用的有氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦。此類藥物降壓作用起效緩慢，持久而穩定。此類藥物不引起刺激性乾咳。在高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。
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