一忌亂用止血藥
王女士最早發病的時候,大便帶血,伴有粘液,了減少出血或止血,當地醫生給她應用止血敏、止血環酸、止血芳酸等促凝藥物,結果,出血沒有止住,反到在治療過程中出現心肌梗死情況。原來,活動期潰瘍性結腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態,此時應用促凝的止血藥物,容易導致血栓形成,又會進一步加重高凝狀態,最終導致血栓形成。其實,潰瘍性結腸炎血便主要是由於腸黏膜炎症、糜爛、潰瘍所致,而非凝血功能低下引起,只要炎症控制,便血癥狀就會緩解。因此,潰結患者出現便血癥狀時不要亂用止血藥!
二忌亂用抗生素
王女士後來換了一家醫院,化驗檢查大便中有大量白細胞和紅細胞,醫生給她用甲硝唑、慶大黴素灌腸治療半月,結果粘液、膿血癥狀一點沒有減少。其實,王女士粘液、膿血便症狀與直腸炎症有關,但並不是因為細菌感染引起,所以用抗生素效果不好,而需要用非特異性抗炎藥物5-氨基水楊酸。
三忌亂用皮質激素藥
另外一家醫院給王女士改用地塞米松灌腸,開始灌腸效果還可以,可是一停用激素症狀就復發,長期用藥後出現面板痤瘡等不良反應,只好停用。實際上,皮質激素藥主要適用於重度、病變範圍比較廣的活動期患者短期應用,侷限或者合併直腸病變的患者,應首先5-氨基水楊酸栓劑,納肛,區域性用藥,效果好,不良反應少,而不應首先皮質激素。
四忌亂停藥
王女士就診的第四家醫院給她口服柳氮磺胺吡啶治療,一個月後粘液血便症狀基本消失,後來因為胃部不適、出現皮疹和肝功異常等不良反應,無法耐受而停藥,換用中藥治療,一個月後又復發,再次出現膿血便症狀。由於潰瘍性結腸炎病因至今還沒有完全闡明,還沒有特異性的治癒藥物,因此,需要長期應用氨基水楊酸類藥物維持治療才能減少復發,過早停藥是導致王女士病情復發的主要原因之一。而且,目前新型的5-氨基水楊酸藥物由於不含磺胺吡啶,不良反應很少,長期服用耐受性好,可以顯著降低復發。
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