甲真菌病,多由手足癬直接傳染,易感因素有遺傳因素,系統性疾病如,糖尿病,區域性血壓,或淋巴迴流障礙,甲外傷或其他甲病等。
甲真菌病,在面板癬病中約佔30%。手足癬患者中約50%伴有甲真菌病,患病率隨年齡增長而升高。
根據真菌侵犯甲的部位和程度的不同,可分為以下幾種型別。
1、白色淺表型 致病菌從甲板表面直接侵入引起,表現為甲板淺層有點狀或不規則不規則片狀,白色渾濁。甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。
2、遠端側位甲下型 此型最常見,多由手足癬蔓延而來,真菌從一側甲廓,侵犯甲的遠端前緣及側緣並使之增厚,微黃渾濁,甲板表面凹凸不平或破損。
3、近端甲下型 真菌多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚,凹凸不平破損。全甲毀損型是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被損壞,呈灰黃灰褐色,甲板部分或全部脫落,甲床表面殘留粗糙角化堆積物,甲床亦可增厚脫屑。
治療:
1、外用藥治療常用於表淺和未累及甲根單純遠端的損害。先用小刀或者指甲銼儘量去除病甲,在外用30%冰醋酸溶液或3%―5%的碘酊,每天兩次療程3到6個月,直到長出新甲為止。也可採用40%的尿素軟膏封包時加軟化剝離,再外用抗真菌製劑。
2、系統藥物治療伊曲康唑間歇衝擊療法(400毫克每天,分兩次口服,每月服藥一週為一療程。指甲受累需2到3個療程,趾甲受累需要三四個療程。)特比萘芬250毫克每天口服連續,用6到8周。
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