定義：甲真菌病（Onychomycosis）是指由面板癬菌酵母菌和非面板癬菌性黴菌侵犯甲板甚至甲床所致的病變。其中由面板癬菌所致的病變原稱為甲癬。
一、病原菌
1、面板癬菌、酵母菌和非面板癬菌性黴菌；
2、面板癬菌約佔65％以上。紅色毛癬菌佔首位；
3、酵母菌約佔10～30％，主要為白念珠菌。中國人民解放軍第八十九醫院面板科朱才勇；
4、非面板癬菌性黴菌約佔3～12％，有短帚黴、鐮刀菌、枝頂孢、麴黴、柱頂孢和加拿大甲黴，可致甲真菌病，近年來酵母菌和非面板癬菌性黴菌有上升趨勢。嗜脂性酵母馬拉色菌也有報道。
二、發病機制與發病因素
1、足癬患者容易繼發甲真菌病，且與趾甲外傷有一定的關係；
2、病甲中酵母菌的分離率與環境的溼溫度、感染部位以及患者性別等因素密切相關；
3、面板癬菌具有親角質性；
4、黴菌在甲真菌病的致病機制尚待進一步探討。
三、發病率
1、國外文獻報告自然人群的發病率為2－18％，70歲以上的老人為50％；
2、國內自然人群發病率為15％，香港報告為17―21％；
3、甲真菌病佔淺部真菌病的30％，佔甲病的50％，趾甲發病率是指甲的4倍以上；
4、糖尿病患者的發病率為26.2％，是正常人的2.77倍。
四、臨床表現
1、淺表白斑型（SWO）；
2、遠端（側緣）甲下型（DLSO）；
3、近端甲下型（PSO）；
4、甲板內型（EO）；
5、全甲損毀型（TDO）。
五、實驗室檢查
1、真菌鏡檢；
2、真菌培養；
若培養出酵母性和/或非面板癬菌性黴菌，則重複再培養2次，或者採用平皿多點培養，十個生長點中有六點為同一種菌且同時直接鏡檢有同樣的陽性發現可判斷為病原菌。
3、病理檢查。
六、診斷標準
1、典型的臨床表現；
2、真菌鏡檢陽性和/或真菌培養陽性；
3、病甲組織病理學檢查發現真菌成分：
（1）具1、2、3條或1、2條或2、3條均可確診為某菌性甲真菌病。
（2）若具1、3條或1條和鏡檢陽性則診斷為甲真菌病，但未確定致病菌。
另外，應與其它甲病鑑別，如銀屑病、溼疹、扁平苔蘚以及甲營養不良症等引起的甲改變。
七、治療
1、系統性治療；
2、區域性治療；
3、去除病甲；
4、堅持基本療法和個體化相結合。
（1）系統治療
伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑
以上藥物均需要在肝功能正常時服用，建議必要時在治療前和（或）治療中檢測肝功能，也應注意藥物間相互作用的問題。
（2）伊曲康唑
1、抗菌譜廣、患者依從性好、療效高及安全的特點，無論是面板癬菌還是酵母菌和（或）非面板癬菌性黴菌引起的臨床各型的甲真菌病，均可用該藥治療。
2、衝擊療法每天2次，每次0.2，餐時或飯後即服，服藥7天，停藥21天為1個療程，指甲真菌病2~3個療程，趾甲真菌病3~4個療程。
3、連續療法每日服藥0.2，連續服藥2-4個月。
（3）特比萘芬
1、特比萘芬同樣是高效安全的廣譜抗真菌藥物，特別適用於由面板癬菌引起的甲真菌病
2、用法：每天0.25g，指甲真菌病6-9周，趾甲真菌病9-12周
（4）氟康唑
1、該藥廣泛用於念珠菌病，故對念珠菌引起的甲真菌病，可用氟康唑治療
2、每週0.15~0.3g，頓服，指甲真菌病3～6個月，趾甲真菌6～9個月。
堅持基本療法和個體化相結合。
八、在下列情況應適當延長療程：
1、合併甲溝炎及甲母質損傷；
2、甲生長速度慢。
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