由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統稱為甲真菌病（onychomycosis），而甲癬（tinea unguium）特指面板癬菌所致的甲感染。
【病因】 主要由面板癬菌感染引起，其次為酵母菌和非面板癬菌性黴菌。面板癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌佔首位，近來報道蘇丹毛癬菌（T．soudanense）是甲內型感染的致病菌；酵母菌主要是念珠菌（Candida）、馬拉色菌（Malassezia）；其他黴菌包括柱頂孢黴（Scytalidium）、短帚黴（Scopulariopsis brevicaulis）等。面板癬菌可分解角質蛋白，產生侵襲性酶入侵併破壞正常組織，導致原發性甲感染。繼發性甲感染多在甲受某些因素損害後發生，多由無分解角蛋白能力的酵母菌、黴菌引起。同一病甲偶可感染兩種或兩種以上的致病真菌。
甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統性疾病（如糖尿病）、區域性血液或淋巴液迴流障礙、甲外傷或其他甲病等。
【臨床表現】 甲真菌病在面板癬菌病中約佔30％，而手足癬患者中約50％伴有甲真菌病，患病率隨年齡增長而增高。根據真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種型別（圖11-4）、
（一）白色淺表型（superficial white onychomycosis，SWO） 致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。
（二）遠端側位甲下型（distal and lateral subungual onychomycosis，DLSO）此型最常見，多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣並使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。
（三）近端甲下型（proximal subungual onychomycosisi，PSO） 多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。
（四）全甲毀損型（total dystrophic onychomycosis，TDO） 是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。
除上述幾型外，尚有甲板內型，此型罕見。主要由蘇丹毛癬菌引起。真菌侵犯甲板全層，但不再向下發展。。無甲下角化過度或甲分離。本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺症狀，甲板增厚或破壞可影響手指精細動作。偶可繼發甲溝炎，出現紅腫熱痛等感染表現。
【診斷和鑑別診斷】 根據甲變色、無光澤、增厚破損，結合真菌鏡檢陽性即可確診，必要時做真菌培養。
本病需與甲營養不良、銀屑病、扁平苔蘚、慢性溼疹等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤等進行鑑別。
【預防和治療】 因藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，故治療較為困難，其關鍵在於堅持用藥。
1、外用藥物治療 常用於表淺和未累及甲根的損害。先用小刀或指甲銼儘量去除病甲，再塗30％冰醋酸溶液或3％～5％碘酊，每天2次，療程3～6個月，直至新甲生成為止；亦可採用40％尿素軟膏封包使病甲軟化剝離，再外用抗真菌製劑；8％環吡酮、5％阿莫洛芬甲塗劑可在甲表面形成藥膜，利於藥物穿透甲板。手術拔甲痛苦及損傷大，目前較少採用。
2、內用藥物治療 可用伊曲康唑間歇衝擊療法（400mg／d，分2次口服，每月服藥1周為1個療程），指甲受累需2～3個療程，趾甲受累需3～4個療程；也可用特比萘芬250 mg／d口服，指甲受累療程4周，趾甲受累療程6周。與外用藥物聯用可提高療效。
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