由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統稱為甲真菌病，是面板科常見病。隨著人口老齡化，社會交往和免疫受損宿主如腫瘤、自身免疫病、器官移植、糖尿病、艾滋病等患者的不斷增多，臨床上真菌感染呈持續上升趨勢。同時，真菌病原菌的種類也在不斷變化。
1、病因
主要由面板癬菌感染引起，其次為酵母菌和非面板癬菌性黴菌。面板癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌佔首位。近來報道蘇丹毛癬菌是甲內型感染的致病菌；酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌等。同一病甲偶可有兩種或兩種以上的致病真菌並存。
甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、手足多汗症、系統性疾病（如糖尿病、艾滋病）、長期應用皮質類固醇類激素或免疫抑制劑者、區域性血液或淋巴液迴流障礙、穿不透氣的鞋襪、某些職業人員（如浴室工作人員、運動員等）、甲外傷或其他甲病等。
2、臨床表現
甲真菌病在面板癬菌病中約佔30％，而手足癬患者中約50％伴有甲真菌病，患病率隨年齡增長而增高。甲真菌病的臨床特徵主要是甲板角質增厚、變色、無光澤，甲板、甲床分離，甲板中空、翹起及表面凹凸不平等。根據真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種型別：
① 白色淺表型：少見。致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。白色斑點如針尖大小，並可擴大或融合，累及整個甲板。常見致病菌為石膏樣毛癬菌。
② 遠端側位甲下型：最常見。多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲床侵犯甲的遠端前緣及側緣，並使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。致病菌多為紅色毛癬菌，其次為石膏樣毛癬菌。
③近端甲下型：較少見。多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。致病菌多為紅色毛癬菌。
④全甲毀損型：是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃或灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。
特殊型別甲真菌病有6種：
①嚴重甲分離型：真菌從甲床感染至甲板，甲床與甲板分離嚴重。
②側緣型甲真菌病。
③面板癬菌瘤：面板癬菌瘤是由角質物和真菌成分組成的緻密團塊。面板癬菌瘤位於甲床和甲板之間。
④縱紋形成的甲真菌病：縱紋意味著縱形隧道的形成，在這些隧道中存在角質和真菌成分，其周圍甲床腫脹，藥物滲透不好。
⑤ 甲半月受累的甲真菌病。
⑥甲板嚴重增厚的甲真菌病：甲板厚度>2 mm。系統用藥的藥物濃度在背側甲板可能達不到該值。
另外，根據病甲被侵犯的病原菌種類，甲真菌病可分為面板癬菌引起的甲真菌病、酵母菌引起的甲真菌病和黴菌引起的甲真菌病。
3、組織病理
取甲下型甲癬的病甲作PAS染色很易找到真菌，可見菌絲及關節孢子位於甲板層中，一般侷限於甲板的最下部。甲質鬆解一般並非面板癬菌感染的一個特徵，只是甲板可為其間生長的真菌機械地分開，真菌在甲板內的分佈及數量各異。甲板下的組織可全無炎症或只有很少的炎症反應。真菌性白甲症的真菌菌絲只侷限於甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，較在甲下型甲癬中所見菌絲更大、更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲及不規則形的關節孢子。短帚黴甲真菌病時，常可在甲內找到分生孢子。念珠菌性甲真菌病可伴慢性甲溝炎，其他酵母菌所致者在甲溝及甲床內有碎屑，切片可見其中有菌絲。
4、診斷和鑑別診斷
臨床診斷根據甲變色、無光澤、增厚破損，結合真菌鏡檢陽性即可確診。但有條件者，應做真菌培養或多次真菌培養或多點接種法真菌培養。
鑑別診斷本病與甲營養不良、銀屑病、扁平苔癬、慢性溼疹、紅皮病、連續性肢端皮炎等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤等進行鑑別。
5、治療
對於甲真菌病，可採用口服或外用等治療方法。口服藥物通過甲母質、甲床到達甲板；外用藥通過甲板到達甲床。口服藥物更易入甲母質和甲床，而外用藥更易治療背側甲板處的感染。
化學剝甲療法化學拔甲是指應用角質剝脫藥物剝除甲板的過程。國內用4o％尿素軟膏對甲真菌病作化學剝甲治療，總的有效率約50％ ～60％。缺點是不良反應較嚴重，影響生活、工作，複發率高。一般只用於感染部位表淺、單個甲感染面積。
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