乳房囊狀增生症(普外)簡稱慢乳病,是與內分泌相關的非炎症、非腫瘤的腺內組織增生性疾病。臨床表現主要有乳房脹痛,乳房腫塊和乳頭溢液。月經來潮前症狀加重,經後症狀減輕。 本病在青中年女性乳房腫塊中佔多數,超過腫瘤的發生率,其發生呈慢性表現。國外醫學專家認為,目前本病治療無特效藥。症狀輕的無需治療,定期觀察病情變化,病變侷限症狀重的患者,可手術切除。由於本病有惡變的可能,因此,就醫者日益增多。
症狀表現:
1、患側乳房隨月經週期疼痛;
2、一側或兩側乳房內可觸及條索樣或結節樣腫塊,質軔,邊界不清;
3、乳頭有黃綠色、棕色或血性溢液。
診斷依據:
1、乳房疼痛,腫塊,乳頭溢液;
2、針吸細胞學或活組織切片檢查可明確診斷;
3、乳房紅外線掃描、B超、鉬靶或幹板X線片可協助診斷,但只有參考價值;
4、乳房腫塊的大小、質地、邊界是否光滑、與周圍組織有無粘連等對腫瘤性質的判斷,具有重要意義。熟練外科醫師的手感比紅外掃描、B超、X線等更有協助診斷價值。
證候分型:
根據臨床表現:可分為氣滯(肝鬱)、氣鬱、陰虛(衝任不調)、血瘀等,少有溼、熱等證型。
鑑別診斷及治療原則:
1、乳腺癌以新輔助化療,手術治療,放療,術後化療,內分泌治療為主;
2、乳管內乳頭狀腺瘤:手術治療
3、乳腺纖維瘤手術治療。
治療:
治療原則
1、內分泌治療;
2、定期複診,觀察其變化;
3、對症處理;
4、中藥治療;
5、懷疑惡變時,手術切除。
方法:
1、症狀輕者,可不治療,應定期複診,觀察其變化;
2、症狀重,痛劇者,可用內分泌治療,或複方碘溶液,同時給維生素E,乳結平等藥物治療;
3、中藥治療有確切療效。常以逍遙散為基本方,臨證加減。加用內分泌治療,療效更佳;
4、乳腺纖維瘤與慢乳病是不同的兩種病,個別中醫師把這兩種病按相同的證施治,常延誤病情。乳腺纖維瘤用中藥治療無效,為防惡變,纖維瘤應儘早手術治療,乳腺癌更不應該僅用中草藥治療;
5、病變侷限者可行手術切除。
注意:
教會病人自己進行檢查,注意腫塊的增長速度和硬度,一旦出現增長快而變硬的腫快,應高度懷疑惡變的可能。
該病有些可以自愈,但也有少數病人可能發生惡變(約5%)。因此,預防本病惡變是關鍵。叮囑患者每3-6個月複查1次,一般初診時,需行腫塊穿刺作細胞學檢查和組織切片檢查。特別是對於單側性,腫塊質地較硬,邊緣不光滑者更應提高警惕。
慢乳病用中藥治療,有確切療效,配以內分泌治療,可收到意想不到的效果。乳腺纖維瘤用藥物治療無效,應手術切除。
師承派、經典派、江湖派的中醫先生容易誤診,相當多的現代醫學學得不好的學院派的中醫師甚至所謂乳房科的中醫師也不能很好的處理此類疾病。更有部分“西醫”醫師錯誤地認為此病不需治療。
慢乳病的中醫治療,是被現代醫學擠壓得剩餘不多的幾塊陣地中,較為重要的一塊。希望同道一定好好把握這塊陣地,不要因誤診太多,而喪了這塊寶地。
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