科室: 康復科 住院醫師 王博

  在幫助殘疾人和病人獲得康復的過程中,首先必須克服一切阻礙康復的心理障礙、排除一些不利因素的干擾,才能落實康復措施,發揮康復醫療技術的作用。
  一、認知活動的影響
  1、否認。一般來說,否認對疾病的康復不利。例如:有些癌症或白血病患者往往抱有僥倖心理,懷疑自己的檢查、透視、化驗報告結果,是否由於醫務人員不小心,與癌症或白血病病人的報告調換了,因而不及時求醫診治,延誤了病情,失掉了可能康復的機會。在健康心理學和康復醫學中,已把病人的否認心理和不遵醫囑行為列入專門研究課題。
  2、偏見。多見於文化水平較低、缺乏衛生科學知識人群。他們對衛生、保健和康復的理解和態度,受到陳腐傳統觀念和某些錯誤理論的影響,以致作出很多愚昧的、不利於康復的行為。例如,拒絕手術,認為開刀要疼痛、要失血、麻醉後醒不過來、開刀常死人、開刀有後遺症。截癱病人,有小便瀦留,應作膀胱造瘻,但由於拒絕手術,最後病人死於尿毒症。也有的不願下床活動和鍛鍊,認為:“能下床活動,還算什麼病菌!”由於長期臥床,結果引起肢體的肌肉萎縮及各種心理和生理功能退化。
  3、偏信。由於有偏見,就易偏信。對醫師的科學指導不相信,反而對江湖醫生或騙子的“靈丹妙藥”、“祖傳祕方”、巫醫神漢的鬼話和非醫務人員的不科學建議堅信不疑;也有人雖不全信,但往往抱著“試試看”的心理,結果上當受騙,延誤治療康復。

  4、依賴。由於過分強調了自己的病人角色身份,可出現對醫師、護士和家屬的依賴。在治療和康復過程中,被動、不重視自我調節和自我訓練,阻礙了主觀能動性的發揮,不利於及時康復。
  5、固執。可能是人格特點的反映,也可能是受偏見的影響,少數人也可能受其特殊地位的影響。他們堅持己見,自以為是,擺佈醫生、護士和家人、百般挑剔,干預診斷、治療和康復方案,因而往往打亂康復部署。這些人常有敏感、多疑的特點,一旦違反其意志,就發脾氣,採取不合作態度。
  6、宿命觀。一些殘疾人或病人,在不幸面前,往往有自憐、自責或罪孽感,誤認為生病是命中註定,是祖宗不積德的報應,罪延子孫,合當受罪;有的甚至自卑、自責,把自己視為等外公民,甚至沒有求治和康復的信心與要求。在康復中,必須去掉宿命觀,振作精神,與自己的不幸拼搏,才有利於康復。
  二、情緒的影響
  殘疾人和病人在心理上的變化,最明顯的是情緒障礙。由於殘疾,多伴有形象的破壞,因而就出現對自我形象的不滿意,自卑、羞愧、孤獨,不願參加社交活動,自我封閉,由此引起空虛感、孤獨感、焦慮、抑鬱、悲觀、絕望、甚至自暴自棄,失掉康復信心,出現各種軀體不適感和疼痛症狀。抑鬱嚴重時,可以有厭世和輕生的行為。
  三、人格的影響


  對挫折、殘疾和病痛的反應強度、對不幸遭遇的態度,以及自我評價的高低,都與人格特點有一定的關係。具有疑病人格的殘疾人或病人,他們敏感、多疑,對不適和病痛的耐受性低下,往往誇大疾病傷殘的嚴重程度。對治療、康復缺乏信心,導致康復過程的延緩。癔病人格的人,則感情脆弱,在挫折和不幸面前,情緒極不穩定,對不適感則過分小心謹慎,拘泥於程式和治療常規,固執、偏見,治療程式略多有變動,就對康復懷疑、信心動搖。
  四、社會因素的影響
  1、社會對殘疾人的態度。人們對殘疾人有不同態度。同情和愛護會給殘疾人以溫暖,支援和康復的信心;憐憫雖無惡意,但會傷害殘疾人和病人的自尊心;嘲弄、侮辱是惡作劇行為,是不道德的,會使殘疾人和病人有屈辱感、憤懣、或自憐,易導致消極情緒,不利於康復。而虐待、遺棄殘疾兒童或慢性病老人,屬犯罪行為,這就剝奪了殘疾人和病人康復的機會。
  2、家庭態度。殘疾人和病人的父母、配偶、子女對他們的態度有一個演變過程。不同階段有不同態度。這些不同的態度,就會對康復有不同的影響。有了殘疾者或有了後遺症病人的家庭,全家都會感到不幸,並會伴有一種內疚感。認為家庭成員中某某人不幸、殘疾或病後有後遺症,都是因為大家對他關心不夠,求治不及時,護理不周到,坐失治療良機,才造成他(她)遭此不幸,大家是有責任的。為了彌補良心的譴責,對殘疾人和病人開始時百般一貼照顧,不惜花錢,四處求醫。這一時期,容易養成殘疾人和病人的依賴思想。如果醫治無效,有的全家人開始絕望、灰心喪氣,以至出現一種無可奈何的沮喪感。認為:“算了,全當他死了!”或者“等於我們沒有生他。”從此,對康復失去信心,不再積極尋求康復之道,甚至採取放棄態度。更有甚者,把家庭的一切不幸和苦惱都怪罪於是殘疾人和病人帶來的。把殘疾人或病人作為家門不幸的替罪羊。此時,則抱怨、虐待、甚至遺棄殘疾人和病人。
  3、企圖保障個人利益。有些殘疾人為了長期享受優撫、勞保、不願降低殘疾補助金等級。雖然病好應當出院,但他們仍誇大不適感,製造新症狀(即不願放棄症狀),甚至抵制康復,以爭取長期住院,以此獲得個人利益。
  4、社會性干擾。家屬或工作單位出於某種動機,出面阻止治療和康復措施。應該出院者,如能及時迴歸社會有利於適應環境,獲得康復,但所屬單位和家屬怕增加負擔不願來接病人出院。殊不知,應該出院而不能出院的殘疾人和病人,由於長期住院導致社會性剝奪而出現心理退化現象。對那些希望出院的殘疾人來說,長期禁錮於醫院中,無異於判處無期徒刑。因此,病人苦惱、痛苦、病情惡化,甚至因絕望而自殺。
  5、缺乏社會支援系統。社會為殘疾人和病人提供支援的水平,社會保險、福利和康復醫療機構的條件,有無足夠的、訓練有素的康復醫學家、康復心理學家、社會工作者以及為殘疾人和病人服務的自願人員(或積極分子),都會影響康復者的保障感和安全感。
  五、醫源性因素對心理的影響
  1、醫務人員的態度簡單、生硬;可以強化症狀,使殘疾人焦慮、悲觀,滋生疑病觀念。
  2、治療操作粗暴、草率或不熟練,增加了本來可以避免的痛苦,使病人懼怕手術、不願注射等,形成康復醫療中的心理阻力。
  3、藥物治療的程式複雜,時間太長,康復工具設計笨重,使用時不舒服,都會使病人放棄或中斷治療,以致達不到康復的結果。
  4、藥物副作用太大,用藥前又未先向病人說明,當副作用出現時,病人由於不能耐受,而不能堅持治療,影響康復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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