選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑( SSRIs,帕羅西汀)、三環類抗抑鬱藥(TCA)、選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,文拉法辛)、選擇性5-羥色胺再攝取啟用劑(SSRA,噻奈普汀)、多巴胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(NDRI,安非他酮)、去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA,米氮平)都是抗抑鬱藥,同時具有抗焦慮作用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑( SSRIs)是治療抑鬱障礙和焦慮障礙一線治療用藥。目前常用的五種藥物:帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明
三環類抗抑鬱藥(TCA)
由於三環類抗抑鬱劑對心臟有的損害,增加心臟病患者死亡的危險,因此,不適合心血管疾病伴抑鬱焦慮障礙患者的治療。
QT離散度增加和心律變異性降低增加室顫和心臟性猝死。截止到目前,多個研究已經顯示,三環類抗抑鬱藥能夠使心律變異性降低和QT離散度增加,而SSRI類抗抑鬱藥不會使使心律變異性降低。
苯二氮卓類藥物(BDZ)是抗焦慮藥
對於焦慮障礙或抑鬱障礙伴有焦慮症狀的患者應該在應用SSRI等藥物的同時,應用苯二氮卓類藥物BDZ以儘快控制焦慮症狀,等待SSRI等藥物生效後,緩慢撤出BDZ。
選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,文拉法辛)、選擇性5-羥色胺再攝取啟用劑(SSRA,噻奈普汀)、多巴胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(NDRI,安非他酮)、去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA,米氮平)都可以根據請況選用。
除了苯二氮卓類藥物可以迅速緩解焦慮症狀,服藥時間比較短外。其他抗抑鬱和抗焦慮起效一般比較慢,需要患者耐心等待,一旦生效,用藥時間比較長,至少需要連續用藥1年,過早停藥後複發率比較高。即便堅持服藥1年,停藥後許多患者會再次復發,並且有些患者需要長期服藥。
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