科室: 神經內科 主治醫師 李瑜霞

  膽鹼能增強治療或膽鹼能替代治療是基於膽鹼能假說,認為膽鹼能投射系統的神經元的喪失造成腦乙醯膽鹼活動減低是AD認知功能障礙的主要原因.曾試用多種增加腦膽鹼能活動的藥物,但被確實證實臨床有效的只有膽鹼脂酶抑制劑(AchE)。

  1、乙醯膽鹼酯酶抑制劑(抗乙醯膽鹼酯酶製劑):安理申, 5mg/日 每晚服用,必要時可用10mg/日每晚服用。持續服藥,有改善臨床症狀2年左右。主要不良反應為噁心、嘔吐。

  2、艾斯能 6-12mg 每日2 次,口服。療效與安理申相當,不良反應為腸胃道反應,噁心、鈉差、嘔吐等。

  3、石杉鹼甲0.2mg,每日2 次。

   延緩病情進展的藥物治療

  旨在改變AD 的病理髮生機制中的不同環節,以期達到緩解病情和延緩疾病進展的藥物很多,目前被證實比較有效的藥物有以下幾種。

  1、維生素E 和 司來吉林:皆為抗氧化劑, 一種單用或二者合用的效果相同。

  2、銀杏葉製劑: AD 和血管性痴呆. 效果較好。

  3、穀氨酸受體阻滯劑: 美金剛:為穀氨酸NMDA 受體拮抗劑, 臨床試驗證實20mg/日口服,對中度和重度AD
患者有效,且耐受性好;若與乙醯膽鹼酶抑制劑合用, 可增加後者的療效。

  精神行為障礙的治療

  1、當患者出現精神,行為,情感,情緒障礙和睡眠時應正確評價,查明原因或誘因, 進行社會環境和心理治療與藥物治療相結合。

  2、抗精神藥物的應用:痴呆患者抗精神藥物應用的臨床研究較少,
尚無常規可循的指導原則或方案。但應注意所選的抗精神藥物藥物對認知功能有無影響;是否會加速或或惡化病情;和正使用的抗痴呆藥物和其他藥物(如心血管藥物)有無相互作用,以及可能產生的相互療效影響和不良反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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