心血管內科比較常見的心理障礙有焦慮障礙、抑鬱障礙和軀體形式障礙等。
焦慮障礙包括驚恐發作、廣泛性焦慮症等,是心血管內科最常見的心理障礙。其中,驚恐發作是心血管內科最多見的焦慮障礙。是一種突如其來的急性焦慮發作,常伴有明顯的心血管系統症狀,如突發性心悸、胸悶、血壓升高等,可以伴有全身乏力、抖動、四肢麻木等症狀,持續時間一般在30-60分鐘以內。
嚴重者出現驚恐體驗,彷彿窒息將臨,死亡將至,恐懼萬狀。驚恐發作往往在心血管內科被誤診為心律失常、冠心病、心力衰竭和嗜鉻細胞瘤等。廣泛性焦慮症患者一直擔心、緊張和害怕,而客觀上並不存在某種威脅或危險。儘管患者也知道這是一種主觀的過慮,但患者不能控制使其頗為苦惱。
抑鬱障礙是心血管內科比較常見的一種心理疾病,其核心症狀是情緒低落、思維遲緩和行為遲鈍。其他症狀有主動性活動明顯減少,悲觀絕望,度日如年,對生活失去興趣;有的自責自罪,常常內疚,認為一切都灰濛濛的,嚴重的可因消極、厭世觀念產生自殺行為;可伴有程度不等的焦慮症狀。
軀體形式障礙,包括軀體形式疼痛障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體症狀為主的神經症,為慢性波動病程。在心血管內科也是相對多見的心理疾病,表現為心血管系統症狀,如心悸、胸悶和胸痛等症狀,可以伴有抑鬱或焦慮症狀,但不符合抑鬱症或焦慮正的診斷標準。
如有一例患者,8年前出現持續長時間的胸痛,合併有抑鬱和焦慮症狀,當時冠狀動脈造影血管完全正常,8年後冠脈造影顯示兩支血管嚴重狹窄,安放2枚支架後,症狀沒有任何改善,這就是典型的軀體形式疼痛障礙。
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