腦血管病是危害人民健康的常見病和多發病，是引起致死或致殘的嚴重疾病，已引起醫學界和社會的高度重視和廣泛關注.世界衛生組織從“21世紀人人共享有健康”的戰略出發，提出加強腦血管疾病的防治方案，已成為全球醫生的奮鬥目標。據世界衛生組織統計的資料，全世界有死因統計的57個國家中，卒中死因佔前三位的就有40個國家，與卒中相關的殘廢估計每1千人中就有6個以上。每年國家或者大眾為了治療腦血管疾病花掉多少錢呢？預計2005―2015這10年間，我們國家因為腦血管疾病、導致的經濟損失是5580億美元，佔整個國家醫療衛生投入的五分之一到四分之一，卒中給病人、家庭及社會都帶來了沉重的負擔。白城中心醫院神經內科杜全月
1那麼什麼是腦血管病呢？
腦血管病是指腦血管發生病變所引起的腦部功能障礙。臨床上表現為局灶性的症狀和體徵，常以猝然昏倒、昏迷，或伴有口眼歪斜、言語不清和偏癱失語等為主要表現。常見如腦出血、腦血栓、、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作等等。
2我國腦血管病的特點是什麼？
①據目前統計，我國每年新增病例150萬死亡約100萬 ②男性多於女性 ③呈北高南低，東部沿海高於西部高原的發病趨勢。
3如何早期識別腦血管疾病、公眾發現應如何處理？
公眾應該對腦血管疾病的常見表現
有所瞭解。我來說一下常見症狀：
（1）腦血管疾病症狀突然發生。（2）一側肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。（3）一側面部麻木或口角歪斜。（4）說話不清或理解語言困難。（5）雙眼向一側凝視。（6）一側或雙眼視力喪失或模糊。（7）視物旋轉或平衡障礙。（8）既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。（9）上述症狀伴意識障礙或抽搐。
我的建議當具有腦卒中危險因素（例如高血壓、心臟病、糖尿病等）的人突然出現上述表現時或突然出現神志模糊，昏迷者也要意識到腦卒中的可能性，立即送往醫院。在院前階段，腦卒中的診斷及分類尚未明確，所以儘快就近送往有檢查和治療條件的醫院及時診治，是院前處理的首要任務。這類的醫院必須要能進行急診CT檢查，有24小時隨診的腦卒中專業技術人員，能進行溶栓，開顱手術條件的。在搬運過程中，一般應採取平臥位，肢體應保持功能位置注意保護呼吸道，急性期有嘔吐、吞嚥障礙或意識不清者，應控制進食水，以防嘔吐及誤吸，血壓低於170 mmHg時，一般不必使用降壓藥物，特別是舌下使用硝苯地平。但如果患者有激動或運動中發病，頭痛，嘔吐，頸部抵抗等表現，腦出血可能性較大時，可以採取適當的降壓措施。
4如何預防腦血管疾病的發生？
降低腦血管疾病發病率、患病率、病死率，根本措施在於預防
。積極開展發病前、發病時及發病後防治工作。應從以下幾個方面入手：首先，防發病，綜合控制各種危險因素，及早阻斷疾病發生；其次，防事件，穩定動脈斑塊，抗血小板聚集和抗凝，預防腦卒中；第三，防後果，採取積極合理的治療，減少腦血管疾病合併症，減輕後遺症。第四，防復發，病人獲救後應做好二級預防應儘量減少腦血管疾病的危險因素，防復發。
我們應如何作？對年齡超過35歲未患腦血管疾病的人應對以下內容有所瞭解：①瞭解您的血壓，高血壓是腦血管疾病的獨立危險因素，至少每年測量血壓一次。②是否有心臟疾病，特別是房顫。③戒菸、適度飲酒，吸菸使卒中的危險增加一倍。④瞭解您是否有高脂血症和糖尿病。⑤在日常生活中有規律的參加您所喜歡的體育活動
5腦血管疾病是如何分類？
腦血管疾病的分類方法較多。通常分為缺血性卒中和出血性卒中， 缺血性既腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，短暫性腦缺血發作。出血性包括腦出血和蛛網膜下腔出血。
6缺血性腦血管疾病發病機制即原理是什麼？
（1）動脈壁病變：是腦血栓形成的關鍵因素，動脈壁如無異常一般不易導致腦血栓形成，如休克患者無論休克時間多長，通常不出現腦血栓形成。
（2）血液成分變化：在動脈壁病變基礎上，血液成分變化、血液粘稠度增加、紅細胞過量增多、高脂血症和纖維蛋白原增加等可促進血栓形成。
（3）血液動力學異常：臨床常見腦梗死患者在夜間睡眠中發病，可能入睡後血壓下降、血流緩慢，在動脈壁病變基礎上易導致病變部血栓形成。
腦血管疾病危險因素可分為可干預性因素和不可干預性因素。
不可干預性因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素、氣候等。
可干預性因素包括高血壓、心臟病、高血糖、血脂異常、不良生活方式（如：吸菸，大量飲酒、高鹽高脂肪飲食、不良情緒等）、頸動脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥、高纖維蛋白原血癥、藥物等因素，是腦血管病危險因素預防的主要目標，稱為一級預防，又稱病因預防或根本性預防。
7我下面就具體來講講不可干預性因素
年齡與腦血管病的關係
年齡是不可干預的因素，年齡越大發生腦血管病的機會越大。年齡越大，腦血管病的危險因素越多，動脈硬化的程度也越重，腦血管病的發病率也愈高。55歲以後每增加10歲發病率增加1倍以上。50歲以上應作為腦卒中防治重點，值得注意的是近年來國內外文獻都提示，我們臨床工作中也發現，腦血管疾病的發病年齡逐漸年輕化。
原因是什麼呢？
（1）高血壓病、高脂血症、高黏血癥：這三種病症常結伴存在，互為因果，共同加重血管的損害，而且在早期常常無明顯症狀，有時出現輕微短暫的頭痛頭暈也認為是工作勞累所致，根本考慮不到是疾病，遲遲不能確診。（2）不把疾病當回事：這裡有三種情況，一是感覺不適也不看醫生，硬撐著；二是即使看了醫生，明確了診斷，也不把醫生的勸導當回事，自認為年輕身體棒，工作忙沒時間治病，能拖則拖；三是即便用藥也不能規律服用，常常是三天打魚，兩天晒網。(3)工作緊張，心理壓力大： 中青年人正是創業期或者是事業上升期，不論在何種崗位都面鄰著競爭壓力、工作負荷大，心理上長期處於高度緊張狀態，長此以往引起頭痛、頭暈、乏力、失眠、焦慮、煩躁不安、工作效率下降。（4）飲酒過量，暴飲暴食，營養失衡： 中青年人交往多、應酬多，喝酒不留量，肥膩過多，維生素攝入不足，多數有肥胖症。（5）運動量少： 攝入熱量過多，運動過少，能量消耗低，加重了高脂症，高血壓病，高黏血癥。（6）吸菸：煙霧中的一氧化碳可損害血管內皮細胞，使血管通透性增加，加速動脈硬化，增加卒中發生的危險性。（7）生活無規律：由於工作關係常常造成一日三餐不能按時定量，常常加班加點睡眠不足。（8）遺傳因素： 有高血壓病、糖尿病、高脂血症、腦中風家族史。因此除老年人外，中青年人也要重視預防腦血管病的預防。
2、性別與腦血管病的關係
男性多於女性，原因：
（1）男性高血壓多於女性高血壓。
（2）男性吸菸與飲酒的多餘女性。吸菸者腦血管病的發病率高，且與每日吸菸量和吸菸持續時間長短成正相關係，男性吸菸和飲酒的人數遠遠超過女性，所以，男性較女性有著較高的危險因素。
（3）男性從事重體力勞動多，突然用力會誘發腦血管病。
（4）個別男性脾氣暴躁或過於抑鬱，這些都是腦血管病的誘發因素。
3、種族與腦血管病的關係
不同種族腦血管病發生率和死亡率差別較大，黑人腦血管病的發生率比白人高4-5倍。中國和日本等亞洲國家腦血管病發生率較高。可能與生活條件與文化程度以及宣教程度有關。
4、遺傳與腦血管病的關係
腦血管病有明顯的遺傳傾向。據報道，發現其近親的兄弟、姐妹中有腦血管病的人他的發病率較正常人明顯增高。另有資料顯示，父系、母系有腦血管病的人，腦血管病的發病率要比一般人高4倍。這些都充分說明腦血管病與遺傳因素有關，因此，有遺傳傾向的人應儘早預防。
5、氣候與腦血管病的關係
腦血管病發生與季節有一定的相關性。腦血栓在六七月間發作較多，其原因是天氣剛轉暖，血管擴張，血壓下降，或因流汗脫水，血粘度增加而引發腦血栓。尤其是老年高血壓病患者，氣溫突變容易引發腦血管病。秋末冬初是引發腦出血的重要時期，氣候驟變有很大關係。原因有 (1)低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。(2)寒冷的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高。因此，所以易患腦血管病的人要特e注意氣候的變化，適時的添減衣物，保護自身健康，防止腦血管病的產生。
以上我們講了不可干預性因素，下面我們重點講可干預性因素，我們只要認真干預可干預性因素就可減少腦血管病的發生率、致殘率及死亡率。
8可干預性因素
高血壓與腦血管疾病的關係
成年人收縮壓超過140mmHg，舒張超過90mmHg時，就稱為高血壓。高血壓分為兩種情況，一種是因為由其它疾病引起血壓升高，叫繼發性高血壓，例如：腎臟疾病、某些內分泌疾病，血管狹窄等都可以導致血壓升高，這類高血壓又稱為症狀性高血壓。另一種是原因不明的高血壓，叫原發性高血壓，我們日常所說的高血壓一般多指原發性高血壓，對於前者，其主要根源在於原發病，針對原發病治療，血壓就會隨之好轉。我們這裡所討論的主要是後者------原發性高血壓。患高血壓時，一部分人可無症狀，但也會出現頭暈、頭脹、頭痛、心煩、急躁、易發脾氣，雙下肢疲軟無力，面紅耳赤，也有的因為長時間已經習慣，無任何症狀。
高血壓是腦血管病最主要的危險因素，只要控制高血壓，就可減少腦血管病的發病危險。國內外多項大規模多中心隨機對照臨床研究表明，積極治療高血壓，可降低高血壓患者首次發生腦血管病。收縮壓每下降5-10mmHg或舒張壓每下降2-5mmHg，腦血管病發生危險減少30％～40％。對已經發生腦血管病的患者，降壓治療對腦血管病二級預防也非常重要，適當降低血壓水平，腦血管病再發危險就可下降。
在我國，據推算高血壓病人已超過1.6億人，而沒有症狀的高血壓，發生腦血管病的機會是正常血壓者的4倍，有症狀未經治療或治療不佳者比治療良好者要高10倍，同時，研究中還發現，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大，而且，高血壓中70%發生腦血管病，30%發生心臟病，10%發生腎病，所以，我們說高血壓是腦血管病的首要的、也是最重要的危險因素，防治高血壓是重中之重。
我國高血壓病目前存在“三高三低”，患病率高，危害性高，增長趨勢高；知曉率低，治療率低，控制率低。據統計，我國高血壓知曉率為30％，治療率為25％，控制率為6％，全國約1.1億人不知道自己患高血壓。在高血壓患者中約75％不進行正規的降壓治療，94％的高血壓患者的血壓未能達標（即血壓仍大於140/90mmHg）。因為我國高血壓知曉率，治療率和控制率太低，故1.5億高血壓患者的血壓水平處於高血壓狀態，這就成為腦血管病的發生的巨大後備軍。因此，讓全國人民知道自己有無高血壓，如有高血壓，應堅持長期正規治療，並明確降壓目標是血壓
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