椎間盤是什麼，有什麼用？
椎間盤位於相鄰兩椎體之間，是椎體間主要的聯絡與支援結構，同時也是脊柱運動時吸收震盪的主要結構，起著“彈性墊”的作用，在承受身體重力的同時保護和控制脊柱的各種活動，平衡和緩衝外力。椎間盤由內部的髓核和外部的纖維環兩部分構成。武漢協和醫院骨科楊操
腰椎間盤突出是怎麼回事?
腰椎間盤突出症是是骨科的常見病、多發病，它主要因成年人椎間盤發生退行性改變（老化）失去原有的彈性，不能擔原來承受的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，椎間盤向外突出，刺激或壓迫脊神經、脊髓所引起的一系列症狀群。腰椎間盤突出會導致腰部脹痛、坐骨神經放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細、行走困難等。嚴重時會產生大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起而導致生活質量下降、工作和勞動能力喪失。?
人為什麼會得腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退行性改變，與以下因素有關。
(一) 脊柱的結構因素
脊柱畸形，脊柱生理曲度變直
(二) 生理因素
年齡：腰椎間盤突出的發病率在中年30－50歲最高
性別：腰椎間盤突出男性多於女性
(三) 遺傳因素
有陽性家族史的人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險較常人約高出5倍。
(四) 職業因素
以下職業者發病率高：
長期坐辦公室伏案工作者
司機
從事長期彎腰勞動者
長期負重者
長期站立者
(五) 外傷因素
兒童和少年的椎間盤突出常常與急性外傷如腰扭傷，脊柱骨折，椎體壓縮等有關。
(六) 吸菸因素
煙內尼古丁會使血管收縮，腰椎間盤的血液供應減少，易於發生退行性改變。
(七) 疾病
有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。
(八) 妊娠
懷孕時候的腰部負荷增大容易誘發腰椎間盤突出。
我容易得腰椎間盤突出嗎?
以下是各類容易得腰椎間盤突出症的人群，您可以自我對照一下。
● 從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年
● 從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1
● 從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出
● 從職業上講：以勞動強度較大的產業工人，長期坐辦公室伏案工作的白領，經常站立的工作人員如售貨員、紡織工人，教師，外科醫生等較多見。
● 從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮溼的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。
● 從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。
● 先天性腰椎發育不良或畸形的人，吸菸的人甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛
腰椎間盤突出有哪些症狀?
其症狀特徵為：
● 腰部疼痛，下腰部以及腰底部以持續性的鈍痛為常見，平臥時減輕，久站後加劇。
● 沿臀部大腿及小腿後側至腳跟或足背呈放射性刺痛。
● 下肢肌肉力量減弱或癱瘓、足下垂。
● 間歇性跛行：指從開始走路，或走了一段路程以後(一般為數百米左右)，出現單側或雙側腰痠腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻後，症狀可以很快緩解或消失，再走一段時間後，上述症狀再度出現。
● 馬尾神經症狀，常見會陰部的麻木、刺痛、排便及排尿無力，女性可出現尿失禁，男性可出現陽痿等。
● 下肢麻木伴下肢放射痛，感覺發涼發冷。
哪些做法有益於腰椎的健康?
有益於腰椎的三種運動：
● 伸懶腰：晨起最好活動一下腰部，做做前後伸、左右旋轉、“伸懶腰”等動作，使腰部不至於從靜止狀態馬上轉變為增加腰部負荷的動作
● 燕飛：俯臥床上，去枕，雙手背後，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向後也離開床面，持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息,3～5秒為一個週期，這種方法俗稱“燕飛”。這一動作能很好地鍛鍊腰背部的肌肉。
● 游泳：游泳、尤其是蛙泳可以鍛鍊下身肌肉群，使之能有效分擔腰背部負擔，阻止和緩解腰疼形成
日常生活中的注意事項：
● 咳嗽、打噴嚏時最好採取直腰、挺胸、手扶腰部的姿勢。
● 搬重物時要注意量力而行，如果認為可搬，用力也不要過猛，先活動一下腰肢，運好氣，然後慢慢將重物抬起，移動到位後輕輕放下。
● 座位高低大小應合適，不要坐小板凳，低沙發，座位的高度應以大腿與上半身的角度大於90度為宜。正確坐姿應為直腰、含胸、拔背，靠背下方最好放一軟墊，可幫助保持腰椎的生理曲度。
● 看電視或幹其他事情，不要一個姿勢時間過長，每隔一個小時左右就要站起來活動活動，讓緊張的腰肌鬆弛一下，可以有效地防止腰痛
● 注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞；防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激
腰椎間盤突出有哪些非手術治療方法？
● 臥床休息：臥床休息是腰椎間盤突出症患者可以採用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是所有非手術療法的基礎。
● 腰託和支援帶：腰託及支援帶用於腰椎間盤突出症患者的主要目的是制動，可使受損的腰椎間盤獲得區域性充分休息，為患者機體恢復創造良好的條件。
● 推拿按摩：推拿按摩是腰椎間盤突出症患者常用療法之一
● 封閉療法：它包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、椎間孔神經根封閉療法等方法。
● 藥物治療：
(1)腰椎間盤髓核突出引起區域性炎症反應，釋放炎性因子刺激神經是引起腰腿痛的主要原因之一。可以通過口服消炎鎮痛類藥物緩解區域性炎症反應，緩解疼痛。活血化瘀類的中藥可以增加區域性微迴圈，也有利於減輕區域性的炎症反應而緩解疼痛症狀。
(2)在腰椎間盤突出症急性期，脊神經根處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除區域性的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，口服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
（3）腰椎間盤髓核突出壓迫或刺激神經根，可應用營養神經類的藥物，改善神經症狀。
腰椎間盤突出的手術療法和手術適應症
什麼情況下我需要進行手術治療？
非手術療法治療無效，當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應及早放棄而考慮手術治療，盲目長時間保守治療往往延誤診治或出現併發症。
以下幾種情況則必須考慮手術治療：
● 非手術治療無效或復發症狀較重，影響工作和生活者
● 神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂，髓核碎片突出至椎管者
● 中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者
● 合併明顯的腰椎管狹窄症者
腰椎間盤突出有哪些手術療法？
根據病情的不同，醫生會為您選擇適合的手術方式 。
● 常規開放手術：目前腰椎間盤突出的手術治療，絕大部分仍採用常規開放手術，包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。
● 椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術損傷大的問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微鏡和椎間盤鏡輔助下進行腰椎間盤手術。
● 椎間孔鏡微創手術：是在傳統的髓核摘除術的基礎上，完美結合經皮穿刺技術的微損傷和脊柱內窺鏡技術，在微創操作的前提下最大限度保持脊柱正常解剖結構，目前是腰椎間盤突出症微創手術治療的最常用的技術。
手術以前我要做好哪些準備？
配合醫生做好術前準備，不僅有利於手術的順利進行，同時也能減少術後併發症的發生，讓自己更快的恢復健康的身體，正常的生活。
● 麻醉簽字，手術術前簽字，這些會告知您麻醉和手術可能會出現的風險，請認真閱讀。
● 消除緊張恐懼情緒，保持積極樂觀的心態。
● 訓練床上大小便，防止術後尿瀦留髮生。
● 術前一天通便，晚十點後禁食。
需要提醒的是，腰椎間盤突出症手術是外科的常見手術，因此不必對手術過於憂心忡忡。手術前夜如果實在難以入眠，可以向醫生索要安眠藥。
腰椎間盤突出手術有哪些步驟？
這裡主要介紹一下常規的開放手術治療
首先，麻醉師會為您進行麻醉。腰椎間盤突出手術一般採取硬膜外麻醉，在整個手術過程中您都會保持清醒。但我們建議您好好睡上一覺，休息一下。請放心，在整個手術過程中，麻醉師都會嚴密監護您的心臟功能、血壓、體液狀態和麻醉深度。
接下來，醫生會逐層切開面板，肌肉，韌帶直到顯露突出的椎間盤，仔細的將突出部分加以切除。
最後，沖洗傷口，完全止血後再逐層縫合。
在閉合傷口前，醫生會在傷口內放置引流管以預防傷口感染。整臺手術耗時大概是1個小時左右。
手術後可能出現哪些併發症？
可能出現的併發症有：
● 感染：術後可能發生傷口感染和椎間隙感染。
● 神經損傷：手術中在硬膜外或硬膜內有可能損傷神經根。
● 大血管損傷：最常見的是經後路手術時損傷脊柱周圍的大血管。
● 粘連與癍痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分發生粘連與癍痕，會產生腰痛或者神經根放射痛。
● 脊柱不穩：部分病人手術後腿痛消失而腰痛持續存在。
● 器官損傷：血管損傷時可能伴有其他的臟器損傷。
值得一提的是，腰椎間盤突出手術通過醫生精確操作，事先的預防（如常規使用抗生素預防感染），再加上您積極的配合，上述併發症發生的概率是很低的。即使出現，只要及時的處理，也可以將危害降到最低。
手術後我怎樣才能儘快恢復健康？
手術後應嚴格遵照醫囑，積極進行康復鍛鍊，達到儘早恢復健康，提高生活質量的目的。
急性期的訓練：
●手術後需嚴格臥床休息，床鋪最好用硬板床，臥床時間約為4－5周。
● 手術後早期翻身應由其他人協助，不宜自行強力翻轉，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶癒合良好。
● 術後24小時開始應做下肢抬高訓練，這可以預防神經根粘連。2周後做腰背肌訓練促進力量的恢復。
● 充分臥床休息後，可適當下床輕度活動
恢復期的鍛鍊：
● 逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛鍊並注意糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，以防止疾病復發。
● 手術後，腦力勞動者2―3個月後逐漸恢復工作，體力勞動者3―4個月後才能開始工作。工作應由輕到重，工作時間由短到長，並避免做強烈的彎腰和負重。
● 3―6個月複查一次。
哪些檢查可以診斷腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出主要通過臨床症狀，體徵，結合影像學檢查進行診斷。影像學檢查包括X線片，CT，MRI以及椎管內造影。由於椎管內造影是侵入性檢查，目前應用較少。
為什麼醫生要我做X片、CT、MRI，只做一樣不行麼？
不同的影像學檢查方法各有其優缺點，不能相互替代。X線檢查主要是對腰椎有一個大體觀，瞭解腰椎骨質是否有破壞，腰椎是否有畸形，如滑脫，側彎，後凸等，以及椎間隙是否有改變。CT主要是進一步瞭解椎體情況，同時可以瞭解是否有腰椎間盤突出，突出程度及方向，突出椎間盤以及後縱韌帶是否有鈣化。MRI可以瞭解脊椎軟組織情況，包括椎間盤退變情況，椎間盤突出程度，方向，對椎管內神經壓迫情況，同時可排除椎管內腫瘤性病變。
僅拍了片子能否確診腰突？
腰椎間盤突出診斷依靠臨床症狀，體格檢查，影像學檢查相結合才能確診。僅僅靠影像學檢查不能確診腰椎間盤突出，因為很多正常人做CT或MRI也會發現有腰椎間盤突出的影像學表現，如果沒有相應的臨床症狀，不能診斷腰椎間盤突出症。臨床上常常有其他疾病導致腰腿痛的病人，醫生沒有詳細詢問病史和體格檢查，僅靠CT或MRI片子輕易下診斷為腰椎間盤突出症，結果誤診誤治。如我在臨床上就碰到有股骨頭壞死，骶骨腫瘤，腰肌勞損等疾病當成腰椎間盤突出治療的。
影像學檢查正常，一定就能排除腰突麼？
影像學檢查正常通常可以排除腰椎間盤突出。但是目前國內影像學檢查儀器良莠不齊，影像學醫生水平也有很大的差距，有的儀器檢查片子很模糊，也可以漏診腰椎間盤突出。
哪些疾病易與腰突相混淆？如何鑑別？
臨床上引起腰腿痛的疾病均容易與腰椎間盤突出相混淆，而引起腰腿痛的疾病非常多。臨床常見的包括腰肌勞損，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，脊柱腫瘤，椎管內腫瘤，脊柱結核，椎間隙感染，股骨頭壞死，盆腔內腫瘤，腹部腫瘤。這些疾病有的可以引起腰痛，有的可以引起腿痛，有的可同時伴有腰腿痛。腰肌勞損通常表現為腰部兩側腰肌酸脹疼痛，無腿痛，休息後可以緩解。典型的腰椎管狹窄通常表現為間歇性跛行，行走一段距離後出現腰腿痛，蹲下休息後緩解，又能繼續行走。臥位或坐位時疼痛不明顯或不痛。腰椎滑脫早期主要表現為下腰痛，後期壓迫神經後表現為腰椎管狹窄的症狀。脊柱腫瘤通常腰部疼痛劇烈，進行性加重，即便服用止痛藥也不能緩解。椎管內腫瘤常有肌力下降，大小便困難。脊柱結核主要表現為腰痛，如果結核病灶突入椎管壓迫神經可出現腿痛，肌力下降，大小便困難等症狀。可有午間潮熱，夜間盜汗等結核中毒症狀。椎間隙感染常有發熱，血象升高，血沉增快等。股骨頭壞死疼痛主要在髖部，髖關節外展外旋受限。盆腔內或腹部腫瘤也可引起腰痛，如果壓迫腰叢或骶叢神經也可引起腿痛。這兩種疾病常伴有腹部或下腹部疼痛。以上描述的都是這些疾病典型症狀，臨床上有很多病人症狀並不典型，容易與腰椎間盤突出混淆，即便是專業醫生有時也容易漏診或誤診。因此懷疑有腰椎間盤突出的病人最好到正規醫院找專科醫生診治，以免誤診誤治。
沒有症狀的腰突，也需要治療麼？
沒有症狀，僅僅只是影像學檢查發現腰椎間盤突出不需要治療。
腰突的治療方式都有哪些？
腰椎間盤突出的治療分保守治療和手術治療。保守治療包括臥床休息，理療，推拿按摩，藥物治療。手術治療包括各種微創手術，如椎間孔鏡下髓核摘除，椎間盤鏡下髓核摘除，顯微鏡下髓核摘除術等。傳統的開放手術椎間盤髓核摘除術，人工椎間盤置換等。
各種腰突治療儀，是否有效？
腰椎間盤突出症保守治療主要是通過消除區域性由於椎間盤突出引起的炎症反應，進而消除炎症反應產生的炎性因子對神經根的刺激，從而消除疼痛，達到治療效果。治療方法主要是臥床休息，口服消炎鎮痛類的藥物以及活血化瘀類的中藥或中成藥，各種理療，推拿按摩，鍼灸等可促進區域性血迴圈，也可以達到治療效果。有些理療儀可以促進區域性血液迴圈，有治療作用，但是不可輕信有的治療儀鼓吹的將突出的椎間盤復位。椎間盤突出首先是椎間盤發生退變，整個椎間盤組織結構已經發生了根本改變，不能發揮其正常功能，即便是手術直視下也不可能將其復位，更不可能通過儀器或手法將其復位。
有治療腰突的偏方祕方嗎？
我國中醫藥是一個寶庫，有很多藥物具有促進區域性血液迴圈，消除區域性炎症反應，從而達到治療效果。有的藥物已被髮掘，有的可能尚未被髮掘。這些藥物的治療機理是一致的，而不同的人對不同藥物反應不一樣，因而不同的人對不同的藥物感覺效果不同。沒有絕對的祕方或偏方對所有的人效果都很好
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