科室: 脊柱外科 副主任醫師 劉越

  微創椎間孔鏡或者間盤鏡手術後,部分患者會出現一些常見腰部及患側下肢症狀。由於多數的腰椎間盤突出的患者術前都有過痛苦的經歷,因此術後出現這些症狀時非常恐慌,擔心間盤突出復發了,手術白做了。部分患者甚至產生焦慮情緒,患者本人及家屬都非常緊張。

  其實,對於絕大多數的手術患者來說,出現症狀的反覆也是正常的。這就像日常生活下蹲幹活時,工作時間超過5分鐘,等你再起身時會出現下肢麻木感的情況類似。這是由於神經受壓一段時間,一旦手術摘除了壓迫神經的間盤組織(髓核),受壓的神經恢復過程中出現的“報復性”的反應。

  微創術後常見臨床症狀:

  1、術前下肢疼痛,術後3-5天內症狀消失,之後再次出現類似的疼痛、麻木。原因:術後出現神經根水腫,通常情況下症狀在術後1-2周內症狀消失。治療對策:減少下地活動時間,直腿抬高訓練,疼痛明顯者可口服西樂葆、草木犀、邁之靈等藥物。嚴重者可以輸液消腫治療,常用藥物甘露醇、七葉皁苷鈉

  2、術後出現腰部痠痛不適感,部分患者會出現臀部及大腿部隱痛。原因:多與術後下地活動過度、腰背肌力量差有關治療對策:建議出現上述情況時,患者應減少下地活動時間,臥床休息3-5天,加強腰背肌功能鍛鍊,症狀多可緩解。

  3、術後很長一段時間某個姿勢或者動作瞬間誘發出現下肢一過性的“竄電樣”感覺原因:多為損傷神經修復過程中出現的異常表現。治療對策:出現這種情況不必恐慌,通常術後3-6月後逐漸消失,部分患者持續時間較長,通常不會日常生活造成大的影響。

  4、術前只是下肢疼痛,不麻,術後疼痛消失,但出現小腿、足背或者足底等部位的麻木、酸脹感原因:為神經解除壓迫後的繼發反應,如同日常生活中常見的下蹲時間長,站立後出現下肢麻木情況類似。治療對策:通常症狀3-6個月後逐漸消失,可口服甲鈷胺等神經營養藥物

  5、術後佩戴腰圍下地時感覺站立不穩,患側下肢感到無力,部分患者感覺兩條腿粗細不一原因:多與患病期間長時間臥床,肌肉出現廢用性萎縮有關。

  治療對策:術後加強直腿抬高練習,增加肌肉力量。通過康復功能鍛鍊,絕大多數患者均能改善。但嚴重間盤突出的患者,術前已經出現下肢無力症狀,由於神經長期受壓,已經受損。這部分患者通常恢復效果不好,即使能夠恢復也需要很長時間。這就是為什麼有些間盤突出的患者大夫建議早做手術的原因。神經一旦壞死了是不能再生的。手術效果好壞是與神經損傷的程度直接相關的(這就好比地震救人,人都砸死了,你費半天勁救出來也沒用)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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